怎么判斷是腦出血呢？ 腦出血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象，家屬應進行緊急救護。出現這種癥狀，請及時急救，避免腦出血更嚴重． 腦出血的急救措施1、在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化； 2、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量； 3、患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出 血加重； 4、迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫； 5、如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出； 6、保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管； 腦出血治療急性期指發病后的3周內，此期腦組織受到破壞、水腫嚴重、腦功能紊亂，機體處于應激狀態，死亡率高。急性期的治療主要包括現場急救處理、內科治療和外科治療。 １、現場急救處理：預診護士必須及時接待病人，快速反應，準確分診，盡快將病人送到診室。對昏迷病人須保持呼吸道通暢，可將頭歪向一側，頭部抬高20°，給予吸氧，及時清除口腔和呼吸道分泌物，對呼吸衰竭病人行氣管插管和人工通氣。對危重病人及時開通靜脈，收入重癥監護室。 ２、內科治療：急性期內科治療原則是維持生命體征平穩，制止繼續出血和防止再出血，減輕和控制腦水腫，預防和治療各種并發癥。絕對臥床休息，一經確診盡量避免搬動。降低顱內壓、防治腦水腫是挽救生命的重要措施，抗腦水腫常用甘露醇、速尿、甘油果糖及白蛋白等進行脫水。 ３、外科治療：腦出血除藥物治療外,某些病例可考慮手術治療。手術的目的主要在于清除血腫，降低顱內壓，防止或減輕出血后一系列的病理變化，但手術的本身是一種創傷。所以在考慮手術選擇時要注意以下幾點： （1）出血的部位； （2）出血量； （3）病情演變情況； （4）意識障礙的程度； （5）病人是否合并有其他急慢性病； （6）病人的年齡及家屬的意見等。 正確的手術治療能夠明顯降低高血壓腦出血病人的死亡率和重度致殘率，并且還會提高病人的生存質量。但手術治療也有其局限性，手術方法應根據病人的出血量、出血部位、手術距離出血的時間、病人的年齡和全身情況以及手術者的經驗來決定。 常用清除血腫的手術方法1、開顱血腫清除術：該方法對腦組織損傷比較大，部分病人還需要去除顱骨，術后需要修補顱骨，其并發癥較多，但對血腫很大或已出現腦疝的危重病人，開顱在直視下徹底清除血腫、止血，并行減壓術仍是最佳手術方法。 2、微創置管引流術：該方法腦組織損傷小，能早期快速清除血腫，減輕血腫對周圍腦組織的壓迫。手術并發癥少、死亡率低、療效較好，適合于腦內血腫已平穩，血腫不大，特別是高齡患者。 3、神經內窺鏡治療技術：在電子監視設備的引導下，利用導管上的通道，一邊在出血點直接給藥止血，一邊清理吸出殘留的凝血塊。具有手術時間短、創傷小等優點，避免了開顱手術對腦組織大量暴露、切開、牽拉等可能帶來的后遺癥，有助于病人的迅速康復。 4、立體定向抽吸術：將導管精確置入血腫腔內，用血腫碎化器將血腫打碎后沖洗吸出，殘余血腫經留置在血腫腔內的導管注入溶栓藥物，將血塊溶解后排出，引流管可在5天左右拔除。具有定位準確，創傷小，安全可靠，并發癥少等優點。 |
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