男子陰汗癥辯治五法

陰汗癥是指外生殖器及其周圍(包括大腿內側近股陰處)部分經常汗多。且汗味臊臭的一種病癥。成年男性較為常見，夏秋季相對高發，是男科常見而易被忽略的疾患。臨床中患者基本以陰 囊潮濕為主述，臊臭、瘙癢等癥或有或無。須注意如有皮疹乃屬陰囊濕疹范疇，不在此討論范圍內。

陰汗之因眾多，或因肝郁脾濕，濕熱互結流注下焦；或因素體虛弱，腎陽不足，陰寒偏盛，內寒生濕；或因氣虛血弱，絡阻血壅生熱而迫液外泄等。臨證論治當以瀉肝火，清濕熱，健脾胃，祛濁濕，溫腎陽，逐寒濕，行氣血，舒經絡，滋腎陰，清相火等。

由于情志不舒。肝氣郁結，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素體濕熱偏盛等，以致肝火或濕熱 內盛，邪熱郁蒸，津液外泄而汗出增多，陰囊潮濕臊臭，膚色紅或伴瘙癢，伴口苦，尿黃而濁，舌紅苔黃膩，脈弦數。治宜清熱利濕，方用茵陳五苓散、龍膽瀉肝湯、固真湯等。

案1：張某，男，43歲，2009年6月12日初診，自訴近1月來，因飲酒量多，自覺陰囊潮濕瘙癢，有時汗出淋漓，很快就將內褲變潮，伴有性欲減退，陰莖萎軟，小便短赤，舌邊尖紅，苔黃厚膩。 辨為肝經濕熱。治宜瀉肝火、清濕熱，方用龍膽瀉肝湯合四妙丸加減。藥用：龍膽草20克，黃芩15 克，山梔子15克，生地黃20克，澤瀉15克，蒼術10克，苡仁15克，柴胡10克，土茯苓30克，地 膚子20克。服上藥7劑后，癥狀減輕，續服8劑，陰汗全消。囑患者先行戒酒3個月，以后亦要控 制飲酒量。1年后回訪。未再出現類似病癥。

久處濕地、濕邪循經流注陰部，或脾胃陽虛，濕濁內生，下注陰部，而見陰部潮濕，濕阻氣機，損傷衛陽，故多伴肢冷、困倦嗜睡、小便清長，治宜溫運化濕，方用六君子湯、五苓散、苓桂術甘湯等。

案2：陳某，男，44歲，20lO年3月2日診。平素陰囊潮濕，近2個月加重，陰部汗出明顯，汗味臊臭，股內側、肛門黏滯不爽，困倦嗜睡，脘腹痞脹，口苦黏膩。形體豐盛，素嗜厚味，有高血壓、高血脂病史。辨為脾胃虛弱，濕濁壅滯，治宜健脾胃，祛濁濕，方用六君子湯加減，藥用：白術、蒼術、制半夏、陳皮、黨參、柴胡、益智仁各10克，荷葉30克，黃柏、五味子各5克，土茯苓15克。加減服用20余劑，諸癥皆消。

《諸病源候論》說:“大虛勞損、腎氣不足，故陰冷，汗液自泄。”“腎榮于陰器，腎氣虛不能制津液，則汗濕。”恣情縱欲，房勞過度；或少年手淫太過，精氣虛損，命門火衰，陰寒生濕；或大病久病， 腎氣受損，腎失封藏固攝，津液外泄，癥見陰囊濕冷，多伴遺精或性欲減退，腰膝冷痛，小便清長。治宜補腎益氣，溫陽逐濕，方用腎氣丸、安腎丸等。

案3：范某，42歲，2009年1月13日診。自訴近4個月來，陰部潮濕多汗，下腹及前陰發冷，小溲余瀝不盡，膝部發涼。納少便溏，身重肢倦。辨為脾腎陽虛，寒濕內阻，治宜溫腎陽，逐寒濕，方用金匱腎氣丸加減，藥用：附子6克，熟地12克，山萸肉6克，肉桂3克，澤瀉10克，山藥15克，茯苓 12克，蒼術10克，白術10克，牛膝6克，苡仁15克，蛇床子6克。3劑后癥狀改善，效不更方，再進3周，局部及全身癥狀皆除。

《醫林改錯》云：“血瘀亦令人自汗盜汗”。跌打損傷陰部，或陰部病久入絡，血行不暢，凝滯為 瘀，陰陽升降失調，津行受阻，局部滲出而為前陰汗出，陰部潮濕，膚色暗紅，舌紫黯，脈遲澀。宜行氣活血，方用沉香散、血府逐瘀湯等。

案4：陳某，男，49歲。訴近半年來，陰囊及左側腹股溝處大量汗出，陰囊脹痛、隱痛，陰莖勃起時墜脹疼痛感會向會陰、腹股溝放射，性欲降低，性快感下降。檢查見陰莖顏色紫暗，索靜 脈曲張II度。舌暗紅，苔薄白，脈濡細。辨為氣滯血瘀，迫液外泄，治宜行氣活血，舒經活絡，方用血府逐瘀湯加減。藥用：當歸15克，桃仁15克，川芎10克，炮山甲6克，柴胡6克，桔梗3克，川牛膝 15克，車前子10克，烏藥12克。7劑后，汗出癥狀減輕，加減服用20余荊，陰汗及陰囊墜脹感消失，隨訪未見復發。

煩勞過度、心陰暗耗，或恣情縱欲，耗傷腎精，或熱病及腎，邪熱耗陰，以致陰精虧虛，虛火內生，陰津被擾，不能自藏而外泄作汗。癥見陰部潮濕臊臭，常伴五心煩熱，夢遺，口干咽燥，舌紅少 苔，脈細數。治宜滋陰降火，益腎固液，方用知柏地黃湯、當歸六黃湯、左歸丸等。

案5：陳某，男，29歲，2009年4月19日診，自訴近1年來，時斷時續自感陰部發熱，陰囊潮濕 瘙癢，伴有陽事易舉，夢遺滑精，五心煩熱，腰酸乏力，舌紅苔少，脈細數。辨為陰虛陽亢。虛火迫津 外出，治宜滋陰降火，方用當歸六黃湯加減，藥用：當歸10克，生地10克，熟地各15克，龜板15克 (先煎)，黃柏10克，知母10克，黃芪15克，五味子15克，鍛龍骨30克(先煎)，鍛牡蠣30克(先 煎)，芡實10克，墨旱蓮10克，浮小麥15克。服上方7劑后，稍感好轉，守方再服14劑，癥狀消失。

陰汗之名出自《蘭室秘藏 · 陰萎陰汗門》，經常為許多疾病如陽痿、早泄、前列腺炎等的伴隨癥 狀，作為單獨病癥往往被忽視，隨著人們健康意識的增強，對本癥的診治將逐步受到重視。陰汗屬 西醫局限性多汗癥，病因尚不明，近年來，國際上對局限性多汗癥的研究逐步深入。但主要集中在 手掌、腋窩和足底，對陰汗的報道較少，在藥物治療上主要為應用抗膽堿能藥，但療效欠佳且副作 用較多，不宜長期服用。在此方面。中醫藥顯示了獨特的療效。在治療過程中囑咐患者保持良好情 緒，戒絕煙酒，少吃辛辣厚味食物，保持個人衛生，用適當的外用洗劑浸洗局部，能明顯增強療效。