咳嗽有痰要止咳？黃痰綠痰要消炎？兒科醫生：都是誤區！

看著孩子因為一口痰，咳得面紅耳赤，媽媽們肯定又著急又心疼。到底咳嗽有痰要不要看醫生、吃藥？家長怎么做可以緩解孩子的不適？

為了幫助家長們正確認識“痰”，Parents特別采訪了唯兒諾兒科的專家，伏昱璇醫生。相信看了專家的建議，各位爸媽就不會因“痰”變色了~

01、孩子有痰，基本上是因為生病了

當孩子處于病理狀態下時，呼吸道粘液分泌大量增加。過多的粘液成了細菌增殖的天然培養基，累積的呼吸道分泌物因此變得高粘性和膿性，成為痰液。濃稠痰液，通常需要借助咳嗽從氣管道中清除。所以，痰和咳嗽總是密不可分~

咳嗽剛開始時，呼吸道分泌的粘液量不多，是干咳；而后期咳嗽加重，可能會伴隨痰液的分泌量而變成濕咳。所以，不能簡單地判定，孩子只是干咳或濕咳。

02、有痰咳嗽，要不要祛痰得看咳嗽能力

咳嗽能力和黏膜纖毛運輸系統，是有效清除呼吸道分泌物取決于兩個關鍵因素。尤其咳嗽，是人體的保護性反射。當孩子能通過咳嗽反射促進痰液排出時，不需要祛痰治療。

然而，伴隨著呼吸道粘液分泌量的增加，當病人無法自行清除呼吸道分泌物時，便會出現痰液潴留。這時候，爸媽應該考慮帶孩子就診。

Tips：如果咳嗽逐漸加重、病程長，伴有發熱、氣喘、膿涕、耳痛、聲音嘶啞、呼吸困難或者精神食欲不佳的，建議及時看醫生。

03、孩子有痰，主要應對措施有這3類

? 在家護理：

· 適合的房間溫度和濕度：通常小寶寶的話，溫度在22-24℃之間，空氣濕度40%-60%左右，讓孩子吸入的空氣不干燥，可以減緩咳嗽癥狀，家中可備有加濕器。

· 霧化器搭配生理鹽水：如果家里備有孩子專用的醫用霧化機，可以讓孩子吸入一些生理鹽水，濕潤氣道，減緩不適，稀釋痰液，促進痰液排出。

· 多喝溫熱的液體：溫水可以幫助痰液稀化，更容易排出。

· 睡前喝蜂蜜：如果孩子夜間咳嗽比較多，可以在睡前30分鐘，服用約10克的蜂蜜，有一定的止咳作用。國外曾有多項研究對蜂蜜的止咳進行了驗證。注意：1歲以下兒童，不能服用蜂蜜。

· 拍背：在咳嗽間隙，手指彎曲成“空心掌”，輕拍孩子背部，從下往上，促進孩子肺部和支氣管內的痰液松動，易通過咳嗽反射以排出。注意，在飯前1小時或者霧化治療后進行拍背，效果比較好。

? 就醫用藥：

兒童比較常用的有沐舒坦和易坦靜，不同年齡段的孩子都可以服用。但最好聽從醫囑，來進行用量選擇。

沐舒坦，主要作用是減少粘液腺的分泌，降低痰液粘度，促進肺泡表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液容易排出；而易坦靜，除了降低痰液粘度之外，還有擴張支氣管的作用，有平喘及幫助痰液排出之效。

? 就醫治療：

如果孩子有痰不易咳出，或者痰液阻塞氣道，就需要借助醫療手段進行祛痰。

· 吸痰：對于病情危重、小嬰兒咳嗽反射弱引起痰堵的，采用物理方法不能有效排痰的話，可運用吸痰法來協助患者排痰。

很多媽媽關心孩子咳嗽要不要做霧化的問題，點擊看看下面的視頻，兩分鐘讓你獲得權威解答。

04、切勿隨便止咳，當心孩子有痰排不出

咳嗽是一把雙刃劍。一方面，它是一種保護性反射，幫助痰液排出體外的有益動作。另一方面，它可能影響孩子睡眠，甚至會引發胸痛、腹痛、咳吐等問題。

但是，媽媽們千萬不要因為看著孩子咳得難受，就想用藥。因為如果孩子一咳嗽，就鎮咳、止咳，反而不易于痰液的排出，加重病癥。

Tips：中國食藥監局CFDA明確規定：12歲以下孩子，不建議服用含有可待因的藥物，有成癮的風險。然而，現在很多小兒用的感冒止咳藥中，都含有可待因成分。建議媽媽們慎重選擇止咳藥，尤其是成分中含有可待因、嗎啡、罌粟殼等成分的藥品。

05、憑痰液顏色吃抗生素，屬于藥物濫用

出現黃綠色痰液，可能并不是感染細菌的結果。呼吸道在病毒感染后，呼吸道上皮細胞分泌大量多核白細胞。這些白細胞聚集在呼吸道分泌物中，令痰液呈現出黃色、或者綠色。

是否使用抗生素，首先要確定孩子咳嗽有痰的病因，如果是因為細菌、支原體感染，或相對少見的真菌感染，就需要服用抗生素。除此之外的非感染性咳嗽，比如哮喘，是不需要用抗生素的。

Tips：兒童可用于治療咳嗽的抗生素主要有兩大類：一類是以頭孢類和青霉素類為主的β內酰胺類抗生素，用于治療細菌感染的咳嗽；另一類是以紅霉素和阿奇霉素為主的大環內酯類抗生素，可用于治療支原體感染的急性咳嗽。

服用抗生素，一定要遵從醫囑，按照療程服用，不能隨意停藥、少吃、多吃。

06、關于止咳化痰，媽媽們關心的7個問題

? 孩子經常早上咳、半夜咳，常見原因有以下3種：

· 呼吸道感染：夜間咳嗽加劇是由于夜間迷走神經興奮，釋放乙酰膽堿。這種成分會使支氣管收縮痙攣，刺激支氣管黏膜，令咳嗽加劇。經過一晚，支氣管黏膜表面附著大量分泌物，早晨咳嗽可將其排出去。

· 上氣道綜合癥：比如鼻竇炎，晚間是平躺睡眠，鼻涕流入口腔刺激，引起咳嗽加重。

· 咳嗽變異性哮喘：以晚間及晨起咳嗽為主要特點。

? 正常情況的呼吸道分泌物，有保護作用，但不是痰

氣管、支氣管的分泌物，是呼吸系統防御的重要組成部分，是由水、可透析的物質如電解質和葡萄糖、粘液糖蛋白、蛋白質以及脂質(表面活性劑)組成。

正常情況下，氣管、支氣管分泌少量粘液，形成粘液薄層，覆蓋在纖毛上皮上，伴隨著纖毛有節奏的振動將其推向咽部并吞咽，通常不被人所注意。而且，這些粘液有助于捕捉灰塵顆粒、細菌和其它吸入的碎片，還含有天然抗生素，幫助破壞細菌。

? 孩子有痰咳出來卻咽下去，并不會進入肺里

伴隨著孩子咳嗽排出的痰液，即使沒有吐出來，而是吞到肚子里，也不用擔心。吞下去的痰液，會進入消化道，之后隨著大便排出體外，不會進入肺里。所以，當孩子有痰時，一定要多鼓勵孩子咳，幫助痰液從氣管道中排出。

? 想要給孩子服用中成藥，需看中醫確定病因

如果寶媽更傾向于中藥的話，建議先帶孩子去專門的中醫院進行專業診斷。因為在中醫里，孩子咳嗽有痰，可能有風熱、風寒等不同原因。需要中醫結合孩子癥狀，辯證施治。千萬不要隨便購買中藥成分的藥，給孩子服用。

Tips：曾有國外某項研究，對念慈菴川貝枇杷膏進行過分析。這種藥中的成分蜂蜜和川貝，有證據證明可以緩解咳嗽，但其它成分的效果有待進一步考證。

? 因上氣道綜合癥而導致的有痰咳嗽，需要針對病因治療

當孩子患有上氣道綜合癥時，會出現鼻后滴漏現象，也就是鼻涕沒有通過鼻孔向外流出，反而是通過鼻腔向后流到咽喉，產生刺激作用，出現咳嗽有痰的癥狀。

這時，需要針對原病因治療，如過敏性鼻炎，就需要服用一些抗過敏藥物及激素類的鼻噴劑，來減少鼻子的分泌物，從而減少對咽喉部的刺激，緩解咳嗽。

? 進口和國產沐舒坦，成分一樣、無區別

網紅款的德國沐舒坦和國內的沐舒坦，主要成分都是鹽酸氨溴索，沒有太大區別。相比之下，國產的沐舒坦，對于產品的使用說明、禁忌等，都有明確的中文說明，更方便中國家長了解服用方法。

另外，德國版的小綠葉也是很多媽媽們的常備款，主要用于治療干咳。但國內兒童咳嗽，很大比例是感染性咳嗽，伴有分泌物。

? 慎重選擇去藥店買OTC的止咳化痰藥

咳嗽、有痰通常不需要用藥。如果父母觀察孩子癥狀嚴重，應該立即就醫，按照醫囑來進行診治。

如果實在沒有辦法就診、只能去藥店選購OTC止咳化痰藥品的話，首選成分單一的，比如沐舒坦。

07、孩子咳嗽反復不好，怎么看醫生也有高招

小編翻看了之前發布的關于孩子咳嗽的文章，發現很多媽媽都留言說孩子總是反復咳，看了醫生也不見好~

這是因為，咳嗽是一個比較難對付的癥狀，怎么看醫生，也得講究方法~

在采訪伏醫生的過程中，有一點讓小編印象深刻：就是帶孩子看病，要固定一個醫生，保證醫生熟悉孩子病情變化，并適當調整治療方案。家長們可以在初次看診的時候，問一下醫生的排班，或者可以上一些網站查詢、預約，都是比較好的方法。

假若遇到突發情況，之前的醫生沒有出診，家長應該充分準備孩子以前看病的各種檢查報告、處方等信息，和新醫生詳細地講述孩子患病的時間、癥狀等，方便醫生充分了解孩子的情況，做出適當的診斷。