手五里穴：通經散瘀止痛！收了吧！

手五里穴為經穴名。出《針灸甲乙經》。《黃帝內經靈樞·本輸》原名五里,《圣濟總錄》名臂五里，《針灸資生經》又作手五里。屬手陽明大腸經。手即上肢，五喻中數，里乃居也，手五里穴距天府五寸，正居大脈之中央，故名手五里。

【腧穴釋義】

手五里。手，指穴位所在的部位為手部。五里，穴內氣血物質所覆蓋的范圍。該穴名意指穴內物質覆蓋的較大范圍場，且比手三里穴覆蓋的范圍要大。本穴物質由下廉穴傳來，下廉穴是水濕云氣開始下降的過程，手五里穴則是水濕云氣降地之所，下廉穴所處天部位置比上廉穴高，其所降之濁亦比手三里穴所覆蓋的范圍要大，故而得名。余名五里、手之五里之意與手五里同。

尺之五間、尺之五里。尺，小也。五里、五間，穴內物質所處的范圍也。其名之意與手五里同，名中加尺，在于強調穴內雨降強度較手三里穴為小也，故名。

大禁穴。大，指穴內物質覆蓋的范圍場大也。禁，禁火熱之灸也。大禁名意指本穴禁火熱灸之。本穴位處西方之地，地性干燥，而穴內物質為下廉穴天之上部所降的水濕云氣，其覆蓋的范圍也大，雨降的強度也弱，脾土所得之陰不足，忌火熱灸之，故名大禁。

【取穴位置】

在臂外側，當曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處。

【穴位解剖】

穴下為皮膚、皮下組織、肱肌。淺層有臂外側皮神經和壁厚皮神經分布，深層有肌皮神經肌支和肱深動脈分布。

【功能主治】

功能：通經散瘀止痛。

主治：主要用于胸肺及局部疾患。咳嗽、咳血、心下脹滿、中風偏癱、肘臂疼痛攣急、寒熱瘧疾、身黃嗜臥、瘰疬、肘臂疼痛攣急等。

【穴位配伍】

手五里穴配曲池穴治肘臂攣急。

手五里穴配曲池穴、通里穴、中渚穴，治手臂紅腫疼痛。

手五里穴配臂臑穴，有豁痰行瘀的作用，治瘰疬。

手五里穴配太溪穴、大鐘穴、照海穴、二間穴，治嗜臥。

手五里穴配大鐘穴、照海穴、二間穴，有解困醒神的作用，主治嗜睡。

手五里穴配少海穴、曲池穴，治肘關節痛。

【刺灸法】

直刺0.5-1寸，局部酸脹，可傳至肩部或肘部；可灸，艾炷灸或溫灸3-5壯，艾條灸5-20分鐘。《針灸甲乙經》:“禁不可刺”。多主張灸左取右，右取左。因該處有撓側副動脈，應避開動脈直刺。

【臨床運用】

現在常用于治療咯血、肺炎、胸膜炎、肋間神經痛、頸淋巴結核、恐懼癥、扁桃體炎、半身不遂、上肢疼痛、嗜睡等。

【文章由平涼市針灸協會提供、張琪醫師審核】