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腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓而表現出的一組癥狀和體征，是周圍神經卡壓綜合癥中最常見的一種，又稱“鼠標手”。 腕管是由腕橫韌帶（屈肌支持帶）及腕骨形成的一個骨性纖維性鞘管，近側自舟骨粗隆附著在豌豆骨（近端腕管），遠側自大多角骨結節附著在鉤骨（遠側腕管）。腕管內容物包括正中神經、4根指淺屈肌腱、4根指深屈肌腱和1根拇長屈肌腱。 本病好發40-60歲的中年女性，開始為感覺障礙，主要為手指麻木、疼痛，夜間加重為其一大特點。嚴重者可出現運動障礙，主要為拇指無力或動作不靈活等。病程較長的病例，常有大魚際肌萎縮，感覺不受影響。 超聲表現 腕管內的正中神經受壓變扁，腕管近心端正中神經腫脹增粗，局部腕橫韌帶明顯增厚、向掌側隆起。 典型病例1 女，56歲，以雙手麻木脹痛，活動受限5年余，加重一個月就診。超聲檢查見圖1。 圖1：右腕管內正中神經近心端腫脹增粗（黃色箭頭），腕橫韌帶深方受壓變細（紅色箭頭） 圖2：正中神經腫脹增粗節段（黃色箭頭）回聲減低，可見增多的血流信號 圖3：右側腕橫韌帶向掌側隆起，明顯增厚（綠色箭頭） 圖4：術中見腕管近心端正中神經腫脹增粗（黃色箭頭），腕橫韌帶處正中神經受壓變細（紅色箭頭），腕橫韌帶明顯增厚（綠色箭頭）。 典型病例2 女，66歲，以“右手諸指脹痛、麻木、活動受限十余年”就診。超聲檢查右腕部近端指淺屈肌腱、指深屈肌腱及周圍腱鞘腫脹增厚，考慮肌腱炎、腱鞘炎所致腕管綜合征。 圖5：黃色箭頭所指為腫脹增粗的正中神經，紅色箭頭所指為受壓變細的正中神經。 圖6：黃色箭頭所指正中神經由于肌腱、腱鞘的炎癥而受壓被擠向一邊，腫脹增厚的肌腱、腱鞘上探及豐富的血流信號。 小結 隨著高頻超聲的應用及超聲診斷技術的不斷提高，超聲在診斷周圍神經病變中的應用越發凸顯出其無可比擬的優勢，實時、動態、可雙側對比、顯示內部血供、精準、無創、經濟等等，勢必能為臨床診斷提供重要參考。而可視化超聲引導下的腕橫韌帶針刀松解治療，微創、精準，更能讓患者免除手術痛苦、減少治療費用。 超人一直在路上，愿做一名守衛者！ |
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