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@禹汐 中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科醫生 中國醫科大學皮膚病與性病學在讀博士 人民衛生出版社健康平臺簽約作者 如果說什么辦法治療痘坑最好，那一定是二氧化碳點陣激光。 好到什么程度呢，幾乎新出現的醫美激光設備，都會以二氧化碳點陣激光作為對照組，來評價新設備的效果。 效果沒它好的，至少要在疼痛感、術后腫脹程度、術后護理難度、副作用、價格等方面占優；效果比它好的，治療次數也會比它多。 秒殺一切瘢痕修復藥品、美容儀、護膚品……簡直不是一個level。 反正，二氧化碳點陣激光，是橫掃千萬痘坑的黃金治療標準，不接受任何反駁那種。 圖片來自：soogif.com 點陣激光是什么？ 點陣，說的是激光光束被分隔成N個橫截面呈點狀的光束，單個光束直徑大約300 – 500 μm（微米），以陣列方式排布的模式發射。 這個過程，類似在一張A4紙上撒芝麻，最后芝麻在紙上均勻、整齊、間隔距離都一樣地攤開。 區別在于，現實中不可能有這么智能的、還能在瞬間攤好的芝麻。 （接受治療者來自禹汐醫生不愿意透露姓名的同事>v<> 為啥點陣激光能治痘坑？ 這事要從人類多年來對「美」的追求談起。 曾經人們為了美，不惜一切代價地「磨皮」，方法不限于用刀片分離皮下組織、電刀、激光燒灼皮膚、各種酸類物質灼燒皮膚…… 最終為了達到「換層皮」的效果，代價是術后滲血伴著組織液滲出，半個月不能出門。 損傷這么大，耗時那么久，去做個美容搞得人盡皆知，這事肯定不合適（但也應用了很多年）。 然后科學家們發現，其實，皮膚只要有一點點損傷，都會在它周圍的位置，出現細胞新生的修復過程，也就是說，不需要全臉扒皮，我們只要在皮膚上創造出均勻的、微小的損傷，就能達到「換膚」的效果，簡直是「四兩撥千斤」大法。 對于痘坑來說，皮膚表面的凹陷，一方面是表皮受損、缺失，另一方面還有真皮膠原的缺損，痘坑通常長這樣: 圖片來自：參考文獻[1] 會被分成碾壓樣瘢痕(rolled up scar)、冰錐樣瘢痕(ice pick scar) 、廂車樣瘢痕(boxcar scar) 。 無論是激光還是點陣激光，波長1000nm以上的，都可以被水吸收能量。水會氣化，氣化時放熱，就可以達到【加熱皮膚-造成熱損傷】，【凝固一部分皮膚-讓它脫落再生】，【刺激皮膚-開始損傷后修復】的效果。這個過程，會有更多新細胞、各種類型的細胞生長因子參與其中。 所以，正好可以刺激痘坑處皮膚，促進它和它周圍皮膚啟動修復，慢慢把缺失的位置【補齊】。 治療效果： （參考文獻[1]，1540nm非剝脫點陣激光治療6次后6個月效果） 那點陣激光和二氧化碳點陣激光是什么關系？ 二氧化碳點陣激光，是各種這種模式打出的激光中的一種，地位可以說是點陣激光里的大哥。 二氧化碳點陣激光為啥這么優秀且地位不可撼動？ 因為它波長長（10600nm），能保證足夠的穿透深度，即使痘坑深也能確保效果，又因為它對水的氣化作用適中，能保證對真皮的熱刺激效果。 其他的嘛，總是不可兼得，能穿透深的，加熱力度不夠；能加熱的，穿透往往局限在淺表皮膚，夠不著真皮深層。 目前，二氧化碳點陣激光，是國際公認的痘坑（痤瘡瘢痕）黃金治療標準。 二氧化碳點陣激光治療痘坑，我需要怎么做？ 首先，是否適合做？ 如果還有正在出現的痘痘，建議先治痘再治痘坑，這樣效率比較高，而且不會因為仍在出現的痘痘引發新一輪的感染，導致術后痤瘡樣發疹。 另外，孕期、哺乳期、正在服用光敏藥物、瘢痕體質的小伙伴不適合做。 治療前準備？ 嚴格防曬2周以上，能夠減輕術后色素沉著的程度，與醫生面診，充分評估痘坑情況，制定治療計劃。 準備錢，根據不同地區、醫院、設備的不同，每次治療價格約在2-6k/全面部面積。 清潔、敷表皮麻醉劑（通常是利多卡用乳膏，醫院會提供的）40分鐘或以上。 治療中如何？ 一般敷了麻藥不會很痛，但對麻藥不敏感痛得嗷嗷叫的男生女生我們也見過……禹汐自己也做過，個人感覺是有熱度的小針全臉扎一遍，麻麻癢癢，誰做誰知道。 圖片來自：soogif.com 全臉治療時間在20分鐘左右，治療后會應用預防感染和幫助皮膚修復的藥物。 治療后護理？ 完全結痂前不沾水（約1-3天），藥物按醫囑使用； 從結痂結好、開始清水洗臉的時候，就要嚴格防曬，使用遮陽帽遮陽傘和防曬霜，這時候也可以使用粉底遮蓋治療區域了。 下一次治療？ 建議每3-6個月進行一次治療，由于修復過程是細胞自己慢慢修復，不要期待一次成型的效果，有的人甚至做了一兩次之后效果也不明顯，難免會感到沮喪和氣餒。 但是1年后開始有人夸皮膚變好了的時候，就是見證點陣激光奇跡的時刻。 圖片來自：soogif.com 可能的副作用？ 疼痛、紅斑、水皰、痤瘡樣發疹、色素沉著或色素減退、瘢痕等。 還有哪些點陣激光也可以作為治療痘坑的選擇？ 1550nm的鉺玻璃激光，1540nm、2940nm的鉺激光，以及波長為1320nm、1440nm、2790nm的激光等；還有不是激光，但也采取了點陣技術的射頻點陣（包括黃金微針）。 它們有的術后不會出現明顯的結痂或者色素沉著，有的恢復時間更短（3-5天），有的疼痛感較低，有的治療間隔比較短（1-3個月），有的價格比較便宜。可以根據當地醫院和痘坑的情況靈活選擇。 最后總結，想要治療多年老痘坑，沒有扛把子的設備是不行的。 其實除了痘坑，點陣激光還可以改善皺紋、其他類型的瘢痕、妊娠紋（生長紋）等等，如果你在為凸凹不平的皮膚苦惱，選它一定沒錯。 圖片來自：soogif.com 參考文獻： Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300. 文字編輯：白勺兒 版式編輯：老黃，yy |
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