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溶斑降濁通脈湯
主要成分 野生天麻，三七，水蛭，杜仲，桑寄生，牛膝，夜交藤，桃仁，藏紅花，川芎，鉤藤、地龍、 土元，紅景天，石決明等26味 功能主治 頸動(dòng)脈斑塊形成、動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈狹窄 病機(jī)及作用機(jī)理 動(dòng)脈硬化，冠心病屬于中醫(yī)"脈痹"、"胸痹"的范疇。頸動(dòng)脈斑塊形成、動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈狹窄、冠心病的病機(jī)有本虛標(biāo)實(shí)之分，本虛多為氣虛、陰虛,標(biāo)實(shí)則以血瘀、痰濁、寒凝、氣滯多見，而"血瘀"之病機(jī)則貫穿于頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的整個(gè)過程。本方以黃芪，當(dāng)歸，茯苓等補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾化痰，阻斷痰瘀生成之源，為君藥。以杜仲，石斛，黃精等滋腎養(yǎng)肝，以助榮養(yǎng)血脈之效，并配合三七，紅花等活血化瘀，為臣藥，海藻，昆布，夏枯草等軟堅(jiān)化痰散結(jié)，以助消除斑塊之功，全方消補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，使痰濁得化，瘀斑得消，血脈通暢，陰陽得以平衡。
辯證分型論治 1、痰熱壅盛：頭昏沉，身體困倦，胸悶不適，口苦食欲不振，失眠多夢(mèng)，大便粘膩，便秘，小便黃舌苔黃膩。 治法：化痰清熱 活血養(yǎng)血 2、痰濕壅盛：食欲不振，腸胃不適，頭重如裹，頭昏沉，身體困倦，乏力，口粘口苦，胸悶不舒，渴不欲飲，便溏，舌苔厚，舌體胖嫩。 治法：化痰利濕 管壁榮養(yǎng) 3、淤血阻絡(luò)：頭暈，頭刺痛，頭皮麻木，視力模糊，肢體感覺異常，活動(dòng)不靈，胸部刺痛，面色黯，舌色黯。 治法：活血通脈 升清降濁 4、肝氣郁結(jié)：情志抑郁易怒，頭脹疼，噯氣，多少善感，愛嘆氣，視物模糊、眼部分泌物多、眼紅、眼干、耳鳴、，胸脅脹滿不適，口苦，食欲欠佳，便秘。 治法：疏肝理氣 清肝泄火 康復(fù)病例 患者信息 姓名：張某某X 性別：女 年齡：60 聯(lián)系電話：1519441xxxx 地址：河南省安陽縣 就診時(shí)間：2014年11月26日 病史采集時(shí)間：2014年11月26日 主述 頭痛，胸悶伴氣短乏力兩年余加重一周，心臟支架術(shù)后。 現(xiàn)病史 病人兩年前出現(xiàn)頭痛，胸悶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療癥狀緩解，癥狀反反復(fù)復(fù)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心臟支架，癥狀基本緩解。2014年10月再次出現(xiàn)頭痛胸悶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，頸部彩超顯示：右側(cè)頸動(dòng)脈膨大處后壁可見6*2.3mm混合斑塊，血壓高，血粘度高，自當(dāng)?shù)乜诜☆愃幬镆约鞍⑺酒チ郑祲核幹委煟Y狀緩解不明顯，最近一周頭痛胸悶加重，遂到我院就診。 現(xiàn)在癥 頭痛，胸悶，眼睛干澀，視力模糊，活動(dòng)后氣短乏力明顯，面色萎黃，舌苔白厚。 既往史 肺栓塞史2年。無其他重要病史可載。 治療過程 2014年11月26日，根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，為病人制定第一個(gè)療程25天用藥，病人取藥回家煎服。 2014年12月13日，病人用藥10天，頭痛有好轉(zhuǎn)，胸悶減輕。 2015年1月26日，病人用藥一個(gè)療程，頭痛進(jìn)一步緩解，胸悶改善，呼吸順暢，檢查斑塊有所減小，檢查右側(cè)頸動(dòng)脈膨大處后壁5*1.9，(原來6*2.3)，病人再次來診取藥， 2015年3月24日，病人第二個(gè)療程用藥，頭疼不太明顯，胸悶氣短有改善，，血壓基本穩(wěn)定，病人總體感覺比以前好。 2015年5月26日，病人第三個(gè)療程用藥，病人現(xiàn)偶爾有頭疼，血壓正常，胸悶氣短消失，之前有肺栓塞，氣短跟肺栓塞有關(guān)系。睡眠好，精神可，大小便正常。檢查右側(cè)頸動(dòng)脈膨大處斑塊大小從6*2.3縮小到3*1.5，頭痛頭暈減輕，還有胸悶，但比以前減輕，血粘度下降。 2015年7月25日，病人用藥第四個(gè)療程，病人頭痛，胸悶基本消失，血壓穩(wěn)定。精神可，睡眠可。病人檢查右頸動(dòng)脈膨大處斑塊消失,停止服藥。 |
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