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    諸家本草、醫論黃芪補腎功效

     原隰泉流 2018-12-31



    李東垣《珍珠囊補遺藥性賦》黃 芪,味甘性溫無毒。升也,陽也。其用有四∶溫肉分而實腠理;益元氣而補三焦;內托陰證之瘡瘍;外固表虛之盜汗。
            

    王好古《湯液本草》黃芪,氣溫,味甘,純陽。甘,微溫,性平。無毒。入手少陽經、足太陰經,足少陰、命門之劑。

          

    《象》云∶治虛勞自汗,補肺氣,入皮毛,瀉肺中火。如脈弦自汗,脾胃虛弱,瘡瘍血脈不行,內托,陰證瘡瘍必用之。去蘆用。

          

    《珍》云∶益胃氣,去肌熱,諸痛必用之。

          

    《心》云∶補五臟諸虛不足,而瀉陰火、去虛熱,無汗則發之,有汗則止之。

          

    《本草》云∶主癰疽久敗瘡,排膿止痛,大風癩疾,五痔鼠 ,補虛;小兒百病,婦人子臟風邪氣,逐五臟間惡血,補丈夫虛損,五勞羸瘦,腹痛泄痢。益氣,利陰氣。

          

    有白水芪、赤水芪、木芪 ,功用皆同。惟木芪莖短而理橫,折之如綿,皮黃褐色,肉中白色,謂之綿黃 。其堅脆而味苦者,乃苜蓿根也。又云,破癥癖,腸風血崩,帶下,赤白痢,及產前、后一切病,月候不調,消渴痰嗽。又治頭風熱毒,目赤,骨蒸。生蜀郡山谷、白水、漢中,今河東陜西州郡多有之。 與桂同功,特味稍異,比桂但甘平,不辛熱耳。世人以苜蓿根代之,呼為土黃 ,但味苦,能令人瘦,特味甘者能令人肥也。頗能亂真,用者宜審。治氣虛盜汗并自汗,即皮表之藥;又治膚痛,則表藥可知;又治咯血,柔脾胃,是為中州藥也;又治傷寒、尺脈不至,又補腎臟元氣,為里藥。是上、中、下、內、外三焦之藥。
               

    張璐《本經逢原》黃芪甘溫,無毒。入益氣藥炙用。入解表及托里藥生用。肥潤而軟者良,堅細而枯者,食之令人胸滿。
             

    《本經》主癰疽久敗,排膿止痛。大風癩疾,五痔鼠瘺 ,補虛,小兒百病。
             

    發明 黃芪 甘溫,氣薄味濃,升少降多,陰中陽也。能補五臟諸虛,入手足太陰,手陽明少陽。而治脈弦自汗,瀉陰火,去肺熱,無汗則發,有汗則止。入肺而固表虛自汗,入脾而托已潰癰瘍。《本經》首言癰疽久敗,排膿止痛,次言大風癩疾,五痔鼠 瘺,皆用生者,以疏衛氣之熱。性雖溫補,而能通調血脈,流行經絡,可無擬于壅滯也。其治氣虛盜汗、自汗及皮膚痛,是肌表之藥。治咯血,柔脾胃是中州之藥。治傷寒尺脈不至,補腎臟元氣不足,及嬰兒易感風邪,發熱自汗諸病,皆用炙者,以實衛氣之虛。乃上中下內外三焦藥,即《本經》補虛之謂。如痘疹,用保元湯治脾肺虛熱,當歸補血湯治血虛發熱,皆為圣藥。黃同人參則益氣,同當歸則補血,同白術、防風則運脾濕,同防己、防風則祛風濕,同桂枝、附子則治衛虛亡陽汗不止,為腠理開闔之總司。又黃芪 性專實衛,溫補下元,而當歸補血湯,曷不用地黃之屬,反用此三倍于歸,其義何居?蓋陰血之虛而發熱,明系陽從陰亢,自必峻用陰中之陽藥為君,兼當歸引入血分,自然陽生陰長,陰邪退聽,而亢熱除矣。若用純陰滋膩,徒資膠滯,熱無由而散也,是須黃 固護其營,不使重奪其汗,而陰自守,熱自除矣。昔人言,無汗不得用黃芪 ,服之令人胸滿,此指表實形瘦色蒼,胸中氣盛者而言。若衛氣虛衰之人感寒,雖用表藥,多不能作汗,須用黃芪建中之屬始得汗解,不可拘于俗見而廢圣法也。唐·許胤宗治柳太后病風不能言,脈沉而口噤,乃造黃芪防風湯數斤置于床下,氣如煙霧,一夕便得語也。此義惟玉屏風散得之。黃芪性畏防風,然得防風,其功愈大,蓋相畏而相使者也。


             

    汪昂《本草備要》黃芪補氣,固表,瀉火甘溫。生用固表,無汗能發,有汗能止(丹溪云∶黃芪大補陽虛自汗,若表虛有邪,發汗不出者,服此又能自汗。朱震亨,號丹溪,著《本草補遺》)。溫分肉,實腠理,瀉陰火,解肌熱。炙用補中,益元氣,溫三焦,壯脾胃(脾胃一虛,土不能生金,則肺氣先絕。脾胃緩和,則肺氣旺而肌表固實。補中即所以固表也)。生血生肌(氣能生血、血充則肉長,經曰∶血生肉),排膿內托,瘡癰圣藥(毒瓦斯化則成膿,補氣故能內托。癰疽不能成膿者,死不治,毒瓦斯盛而元氣衰也,痘癥亦然)。痘癥不起,陽虛無熱者宜之(新安汪機治痘癥虛寒不起,用四君子湯加黃芪、紫草多效,間有枯萎而死者,自咎用藥之不精,思之至忘寢食,忽悟曰∶白術燥濕,茯苓滲水,宜痘漿之不行也。乃減去二味,加官桂、糯米,以助其力,因名保元湯。人參、白術、茯苓、甘草,名四君子湯。王好古曰∶黃芪實衛氣,是表藥;益脾胃,是中州藥;治傷寒尺脈不至,補腎元,是里藥。甄權謂∶其補腎者,氣為水母也。日華謂∶其止崩帶者,氣盛則無陷下之憂也。《蒙筌》曰∶補氣藥多,補血藥亦從而補氣,補血藥多,補氣藥亦從而補血。益氣湯雖加當歸,因勢寡,功被參、 所據;補血湯數倍于當歸,亦從當歸所引而補血。黃芪一兩、當歸二錢,名補血湯。氣藥多而云補血者,氣能生血,又有當歸為引也。表旺者不宜用,陰虛者宜少用,恐升氣于表,而里愈虛矣。汪機,號石山,著《本草會編》。王好古,號海藏,著《湯液本草》。甄權,著《藥性論》。日華,著《大明本草》。陳嘉謨,著《本草蒙筌》)。為補藥之長,故名耆(俗作 )。
    皮黃肉白,堅實者良。入補中藥槌扁,蜜炙。達表生用(或曰,補腎及治崩帶淋濁,宜鹽水浸炒。昂按∶此說非也。前癥用黃芪,非欲抑黃芪使入腎也。取其補中升氣,則腎受蔭,而帶濁崩淋自止。即日華∶氣盛自無陷下之憂也。有上病而下取,有下病而上取,補彼經而益及此經者,此類是也)。茯苓為使。惡龜甲、白鮮皮。畏防風(東垣曰∶黃芪得防風,其功益大,乃相畏而更以相使也。李東垣,著《用藥法篆》)。

    張景岳:“(黃芪),因其味輕,故專于氣分而達表,所以能補元陽,充腠理,治勞傷,長肌肉。氣虛而難汗者可發,表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者,以氣固而血自止也;故日血脫益氣。其所以治瀉痢帶濁者,以氣固而陷自除也,故曰陷者舉之。”(《本草正》)


    吳南京認為黃芪外赤內黃直根而下,重用直入下焦補腎中元氣。每重用黃芪80克以上,配合補腎藥療效大增。


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