頸椎病(頸性眩暈)藥物治療經驗略論

頸椎病為臨床常見病，多發病，常引起頑固的眩暈，頸項不適等，中醫認為:該病病機以痰瘀為主，老年患者尤其如此。西醫對此病一般采用消炎鎮痛擴張血管藥物，頸椎病預防勝于治療，注重患者的自我康復、保健。

臨證治療頸性昡暈常以健脾化痰、活血通絡定昡為主要治則。以半夏白術天麻湯為基礎方，自擬佛手定眩湯，藥物組成:姜半夏10g，天麻10g，當歸20g，川芎10g，白術10g，茯苓10g，澤瀉10g，陳皮10g，甘草5g。方中半夏燥濕化痰，配合天麻平肝熄風，為治療眩暈之要藥。當歸川芎為古方佛手散，活血祛風，通絡止痛定昡;以上4藥共為君藥。白術茯苓健脾以祛濕，治生痰之源為臣藥。陳皮理氣化痰，澤瀉利濕除濕化痰，為佐藥，甘草調和脾胃，為佐使藥。由于頸性眩暈癥患者常伴有頸部不適，肌肉緊張，頭痛等癥狀，臨癥時可隨癥加入桂枝、葛根、白芍、夜交藤、雞血藤等藥，同時囑患者做頸椎操等康復鍛煉。

病案舉隅

患者，男，69歲，去年6月初診，主訴:頭暈伴有頸部不適1年?；颊呓陙沓ＳX眩暈，伴有頸部不適，多次按摩理療均療效不明顯?；颊呒茸∮懈哐獕?、頸椎病病史，平素規范服用降壓藥，血壓控制尚可?，F癥:頭暈、頸部不適、轉頭、低頭均可加重癥狀，舌質淡紫，胖大，有齒痕，苔白，脈弦滑。西醫診斷:高血壓病，頸椎病。中醫診斷:眩暈。中醫辨證:痰瘀互阻。方用自擬佛手定眩湯化裁，處方:姜半夏10g，天麻10g，當歸30g，川芎20g，白術10g茯苓10g澤瀉10g，陳皮10g，桂枝10g，葛根10g，白芍10g，夜交藤20g，雞血藤20g甘草5g，7劑。每日1劑，水煎服。二診患者眩暈減輕，但仍覺頸部不適如前，舌體齒痕消失，苔、脈如前，上方加夜交藤至30g，葛根至20g，白芍15g，7劑，三診患者訴轉頭時候偶有頸部不適，余無不適，效不更方，守上方加減治療月余，諸癥均消失不見，囑患者停藥，半年電話隨訪未復發。

夜交藤有類似于西藥地西泮等作用，可使局部肌肉松馳并消除組織的炎性水腫，且無副作用，故在頸椎病的治療中常隨癥使用，特別是伴有頸部僵硬不適者，用量常在30g左右，最大可至45g。聯合雞血藤養血活血通絡，共除久病之疾。