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    如何正確使用“霧化吸入”?

     吳翠平書館 2019-01-03
    冬季呼吸系統疾病高發,很多兒童出現咳嗽久治不愈、哮喘反復發作等情況。而面對醫生開出的霧化治療單,家長們通常會有點猶豫,霧化是不是都含有激素?會不會形成依賴?會不會交叉感染?霧化是不是比輸液更好?這是很多家長心中的疑慮。
    01
    什么是霧化吸入


    所謂“ 霧化吸入”是通過物理手段,將藥液沖擊成小氣溶膠藥物顆粒,直接作用于支氣管和肺部病變部位。呼吸道局部藥物濃度高,可避免或減少全身使用藥物,具有無痛苦、無創傷、療效快等特點,是呼吸系統疾病的主要治療手段之一。其藥物種類多種多樣,常見包括激素、支氣管擴張劑、解痙藥、化痰藥、抗炎藥、中藥等,可以達到濕潤粘膜、減輕黏膜充血水腫、稀釋痰液、解痙平喘等作用。目前,世界衛生組織(WHO)已將霧化吸入列為咽炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺炎等疾病安全有效的治療方法之一。
    02
    常見的臨床應用

    如感染后咳嗽、咳嗽變應性哮喘、支氣管哮喘急性期和非急性發作期、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管發育不良、支原體性氣管炎肺炎急性期和恢復期、氣管插管術中和術后等,均可以給予霧化治療。使用藥物、頻率及時間依病情而定。
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    霧化操作注意事項

    1、非家庭霧化的患者,一定在正規醫院、診所進行霧化治療,避免面罩或口含嘴多人共用消毒不當產生交叉感染。
    2、在行霧化吸入之前,一定要了解自己的孩子有無相關藥物過敏史并告知醫生。
    3、霧化盡量選擇在餐前進行,有助于霧化后排痰。吃過飯的情況下,要在進食一小時后再進行霧化吸入。
    4、治療時應以平靜呼吸或間隙性深吸氣為佳。患兒在劇烈哭鬧、氣促、不配合時要暫停霧化。
    5、治療時體位應以坐位或半坐臥位為佳,避免仰臥位。嬰兒可適當墊高頭部,利于藥物沉降。霧化面罩要將孩子的鼻和嘴都罩住,并且盡量與面部貼合。一般霧化時間為10~15分鐘,如果患兒不配合,可適當縮短霧化時間。
    6、霧化過程中,應時刻觀察患兒面色、呼吸及神態,如果出現面色蒼白或青紫、異常煩躁不安等現象,應立即停止霧化并就醫。
    7、霧化后須讓患兒漱口,并以溫水潔面,以免藥物霧粒留存于口腔及面部引起過敏??蛇m當給患兒拍背,促進咳嗽,以便氣道分泌物的排出。
    8、在家中實施霧化后,務必將裝置器具用清水洗凈,晾干備用。
    04
    家長應避免的誤區

    霧化吸入一定要選擇專用的霧化劑型的藥物,普通劑型無法將顆粒打散到合格直徑,不但無效還會引發過敏與刺激;有些家長看到某些霧化藥物被大量推廣應用,便不遵醫囑自行給孩子使用,此行為一定要避免;還有些家長看到孩子癥狀好轉,因為擔心霧化的副作用,便立即停藥。務必注意家長應在醫生的指導下,按療程足量、規范地進行霧化治療。
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    避免應用的藥物

    雖霧化藥品多樣,且治療簡便易行,但仍要注意有多種常見藥物不宜用于霧化治療。如激素類藥中的地塞米松,無霧化劑型,其吸入后產生的霧化顆粒較大, 只能沉積在咽喉及大氣道,但與氣道黏膜組織結合少,療效不佳;抗生素中的慶大霉素,首先抗生素對病毒性上呼吸道感染無治療作用,且慶大霉素對常見呼吸道治病細菌也非敏感藥劑,其無霧化劑型,同時對氣道黏膜產生刺激作用,會加重上皮炎癥反應;糜蛋白酶,本身常用于稀釋痰液,但在超聲霧化時液體加熱會使蛋白酶變性,會導致氣道上皮、肺組織損傷,可使炎癥加重并誘發哮喘,不適合霧化。以及一些含有防腐劑藥劑、易過敏藥物、用于靜脈注射的藥劑、霧化后顆粒無法達到直徑要求的藥劑,都不適用于霧化吸入。某些無明確霧化劑型的中藥湯劑,也不推薦霧化使用。
     文章轉載于:醫患家公眾號

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