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他汀類藥物和阿司匹林，是心血管疾病高危患者常用的藥物，那么對于有高血脂問題的朋友，服用他汀類藥物降血脂，是否還需要同時吃阿司匹林呢？答案是：不一定，具體情況應(yīng)該具體分析。 他汀類藥物和阿司匹林，作用各不同他汀類藥物是血脂異常人群，目前用來調(diào)節(jié)血脂的最常見用藥和首選藥物。具有明確降低低密度脂蛋白的藥理作用，同時對于降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白也有一定的輔助作用。通常情況下，服用他汀類藥物是用于以下3個方面—— 1. 調(diào)節(jié)血脂，對于血脂異常的患者，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白，他汀類藥物都有良好的調(diào)節(jié)作用； 2. 改善血管炎性反應(yīng)，臨床研究表明，他汀類藥物除了能夠降血脂，還具有改善血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)的作用，對于減緩動脈粥樣硬化，他汀類藥物有一定的預(yù)防作用。 3. 穩(wěn)定斑塊，他汀類藥物除了能夠降血脂，對于血管中有斑塊的朋友，服用他汀類藥物，還具有穩(wěn)定斑塊，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。 阿司匹林對于心血管疾病的患者的主要作用，是阿司匹林能夠抑制血小板血栓素A的生成，從而達(dá)到抵抗血小板凝集的作用。血小板凝集、聚集是造成血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，因此，服用阿司匹林，抵抗血小板凝集，主要是用于預(yù)防已有心血管疾病患者的心血管疾病的二次發(fā)作，和無心血管疾病患者，但有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)這，一級預(yù)防血栓的作用。 他汀類藥物，是否要同服阿司匹林，要分情況很多情況下，是需要他汀類藥物和阿司匹林同服的。比如已有心血管疾病的患者，比如做過心臟支架或搭橋手術(shù)的患者，同時血脂又有偏高的情況，這種偏高，不是指按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的偏高，而是指低密度高于1.8mmol/L的情況，就應(yīng)該考慮既服用他汀，又服用阿司匹林，他汀類藥物控制血脂達(dá)標(biāo)，穩(wěn)定斑塊，阿司匹林抵抗血小板凝集，減少二次血栓風(fēng)險(xiǎn)。 在舉個例子，比如有高血脂問題的朋友，同時還有肥胖，糖尿病，吸煙等心血管不良因素，經(jīng)過評估，屬于心血管疾病高危患者（未來10年內(nèi)心血管疾病發(fā)作幾率超過10%）的情況，通常也是需要他汀類藥物和阿司匹林同時服用的，一方面控制血脂，一方面減少血小板凝集引起的血栓風(fēng)險(xiǎn)。 而對于另外的一些情況，比如僅僅血脂偏高，而沒有其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，通過生活調(diào)理無法有效的將血脂控制達(dá)標(biāo)，那么可以考慮服用他汀類藥物來控制血脂，而沒有必要服用阿司匹林來做心血管疾病的預(yù)防。 除此之外，對于服用他汀類藥物和阿司匹林來說，服藥前也要進(jìn)行充分的評估。比如有活動性肝病，轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高的朋友，不能服用他汀類藥物，以免引起肝損傷的問題；而對于處于消化道潰瘍活動期，有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的朋友，則不宜服用阿司匹林。 在同服兩個藥物期間，也要注意服藥可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，服用他汀類藥物要注意轉(zhuǎn)氨酶升高，肌痛，血糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)，服用阿司匹林要注意可能引起的出血風(fēng)險(xiǎn)，因此，是否需要同服兩個藥物，一定要看適應(yīng)癥，同時還要進(jìn)行充分的用藥前評估，在用藥過程中同樣也要注意風(fēng)險(xiǎn)。 |
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