律師詳解：勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)，2018年，申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁時(shí)請(qǐng)?zhí)峤唬?/span>

勞動(dòng)仲裁是有效解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的方式之一，也是勞動(dòng)者維權(quán)的重要手段。我們勞動(dòng)者在用工單位，工作時(shí)產(chǎn)生了勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者的權(quán)利，遭受到用人單位的損害，這時(shí)候我們就可以選擇申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，維護(hù)我們的合法權(quán)益。

但是，去勞動(dòng)局申請(qǐng)仲裁的時(shí)候，勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)是必須要提交的，下面給大家提供一份格式的申請(qǐng)書(shū)，大家可以書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)，可以作為參考！

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：XXXX，身份證號(hào)碼：3203821949XXXX7017），男，漢族，1949年X月X日出生，住址：邳州市建設(shè)北路XXXX

電話： XXXX

被申請(qǐng)人：邳州市XXXX有限公司

地址：邳州市運(yùn)河鎮(zhèn)XXXX

法定代表人：XXXX，電話：XXXX

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求依法裁決終止申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同關(guān)系；

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人停工留薪待遇21600元、生活護(hù)理費(fèi)10500元、傷殘補(bǔ)助金16200元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金29450.52元、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金14472元，公告費(fèi)1400元，體檢費(fèi)117元，傷殘鑒定費(fèi)400元，以上共計(jì)94139.52元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于2012年7月開(kāi)始至今在被申請(qǐng)人處從事XXXX工作，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。

XXXX年X月X日1時(shí)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人承建的邳州市XXXX工作時(shí)，被他人打傷，致腰背部受傷。16日到鐵道部第二工程局第二工程處醫(yī)院治療，被診斷為1.腰椎體壓縮性骨折2.腰背部軟組織損傷，申請(qǐng)人于XXX年4月17日向邳州市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，邳州市人力資源和社會(huì)保障局于XXX年6月18日做出邳人社傷認(rèn)字[2014]第XX號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人的事故傷害屬于工傷認(rèn)定范圍，予以認(rèn)定為工傷，且徐州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于XXX年8月27日做出徐老工鑒通[2014]第XXXX號(hào)徐州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，申請(qǐng)人構(gòu)成九級(jí)傷殘。

申請(qǐng)人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn), 而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn),且被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的工傷待遇一直拒不賠償，此行為已違反了法律的規(guī)定,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益, 現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資及向申請(qǐng)人支付工傷賠償。

此致

XX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

20XX年1月6日

工傷賠償明細(xì)（參照版）

1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)850元（50元/天×17天）；

2、停工留薪期工資60000元（5000元/月×12個(gè)月）；

3、護(hù)理費(fèi)1360元（80元/天×17天）

4、一次性傷殘補(bǔ)助金65000元（5000元/月×13個(gè)月）

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金12萬(wàn)元；

6、就業(yè)補(bǔ)助金45000元

7、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)200元

8、交通費(fèi)500元

共計(jì)：292710元