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人參黃精膏加免煎劑治療老胃病萎縮性胃炎的臨床總結 (原創) 發表者：陜西省中醫醫院 李學武 慢性萎縮性胃炎，簡稱(CAG)，臨床表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振、消瘦、貧血等，無特異性。確診需要胃鏡活檢病理方能診斷。世界衛生組織將其列為胃癌前狀態，尤其慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大，據統計7--10%的萎縮性胃炎最終會發展為胃癌。其發病緩慢，病勢纏綿，遷延難愈，反復發作，嚴重影響病人的生活質量和身心健康，治療棘手，目前西醫缺乏干預、阻斷乃至逆轉這一病變的有效手段，認為萎縮性胃炎是不可逆的。中醫治療本病主要是采取湯劑整體觀念和辯證施治，效果比較確切，大量的臨床病例和實驗表明，中藥不僅可以顯著地改善癥狀，而且可以使部分腸腺化生和異型增生減輕、消失，且遠期療效較好，顯示了獨特的優勢。但由于需要服用的時間長（一般多達6--9個月），口感差，煎藥費時費力，藥效不穩定，患者難以堅持按療程治療和療效有待于提高等問題。為了提高治療治療萎縮性胃炎的效果，經過不斷地學習繼承祖國中醫藥的寶貴遺產，運用現代醫學知識對膏方的作用機制及臨床應用進行了一系列比較廣泛、深入的研究，特別是在脾胃病中的老胃病萎縮性胃炎以及胃潰瘍，淺表性胃炎運用膏方治療上，取得了較好的療效，為膏方的臨床應用提供了翔實依據。近年來本人采用“膏方精準化”治療萎縮性胃炎取得了很好的療效，使不少患者的萎縮性胃炎轉變為淺表性胃炎而得以康復。但是，隨著全國各地患者前來就診的不斷增加，基于更好服務患者，幫助更多飽受折磨胃病患者重獲健康。我在一人一方膏方治療的基礎上，通過40余年臨床分析總結、潛心研究，翻閱大量古醫典籍和最新的藥食同源原料中藥目錄。經過不斷的研究，總結、再研究、再總結，終于研究出人參黃精膏這一通用的治療老胃病的膏方。人參黃精膏是由人參、黃精、沙棘、公英、茯苓、白術、山藥、雞內金等30多味藥食同源的中藥材組成，系由青海高原紅綠色保健制品有限公司生產。為了達到一人一方精準治療，且在人參黃精膏的基礎上根據每個患者的不同病情癥狀再進一步辯證加用中藥免煎劑治療，效果比較理想。為了進一步觀察人參黃精膏加免煎劑在治療萎縮性胃炎的效果，我們系統的觀察了100例萎縮性胃炎患者的治療情況，現總結如下： 研究目的：研究人參黃精膏加免煎劑治療老胃病萎縮性胃炎的臨床療效。 病例選擇：患者來源于秦華中醫醫院，學武膏方研究所，五朝久體膏方館的門診病人。其中男51例，女49例。年 齡分布 為32--76歲。病程3--34年。都是經過胃鏡確診的患者。 診斷標準： 西醫診斷標準 參照中華醫學會消化內鏡學會分會制訂的《慢性胃炎的內鏡分型及分級標準及治療的 試行意見》 中醫診斷標準 參照全國高等中醫藥院校教材《中醫內科學》。 臨床療效標準：臨床療效評定標準 參照中國中西醫結合學會消化疾病專業委員會制定的《慢性胃炎的中西醫結 合診療 方案、療效標準》 中醫癥候療效評定標準 參照《中醫內科病診斷療效標準》。 研究 方法： 人參黃精膏一湯匙（約10克）加配免煎劑，早晚空腹服用。 療程：三月為一療程，兩個療程結束后進行總結。 癥狀療效觀察指標：主要觀察胃脘痛、痞滿、灼熱、反酸、噯氣、納差、嘔吐、體倦乏力、大便不調、睡眠及舌苔脈像。 胃鏡觀察療效： 主要觀察胃鏡、病理治療前后的胃黏膜的變化。 隨癥 加減： 胃疼加元胡。反酸加瓦楞子、白芨。萎縮性胃炎加蛇舌草、半枝蓮、莪術、鐵樹 葉、八月扎。睡眠差加炒棗仁。膽汁反流加金錢草、郁金。提高免疫力加蟲草、金蟬花 。 腸化加土原、刺猬皮等等。 臨床總療效分析 100治愈28（28%）顯效37（37/%）有效42（42%）無效3例（3%）。臨床總有效率為 97%。 胃鏡粘膜下改善情況比較 根據胃鏡前后比較萎縮性胃炎、腸化、增生消失，非典型性增生消失有46 例（46%）。 萎縮性胃炎胃鏡下減輕而轉變為淺表_萎縮性胃炎，病理萎縮減輕、炎癥減輕 或腸化增生減輕有48例（48%）。無效6例。胃鏡下逆轉率為46%。 人參黃精膏主要組成分析： 主要組成：人參、黃精、茯苓、山藥、扁豆、砂仁、雞內金 陳皮、佛手、萊菔子、沙棘、山楂、麥芽、公英 桑葚、甘草、白術、黑芝麻、核桃仁、阿膠、黃酒、蜂蜜等。 功效：健脾和胃，補腎固本。 適用于萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、功能性消化不良等癥見有胃疼，脘腹脹滿、 嘈雜、反酸、燒心、納呆、消瘦、神疲 、乏力、大便不調、睡眠質量差等癥。 方義分析：人參黃精膏中健脾和胃的藥食同源的有人參、沙棘、茯苓、扁豆，砂仁。健脾理氣的藥 食同源的有陳皮、佛手、公英。提高消化功能的藥食同源的有山楂、麥芽、雞內金等。 補腎固本的藥食同源的有黃精、山藥、核桃仁、黑芝麻等。 老胃病萎縮性胃炎以及難治性潰瘍病、淺表性胃炎在祖國醫學認為是由于長期的飲食不節和情志所傷、以及勞倦失養、感受外邪或稟賦不足等所致。其中飲食不節，勞倦失養所占比例較大。病位在胃，但與脾、肝有密切關系。由于其病程長，常導致腎虛。中醫認為腎為先天之本，脾胃為后天之本。因此健脾和胃，補腎固本為其大法。人參黃精膏精選用藥食同源的中藥材，從健脾補腎著手，采用制成膏劑這一特有的劑型，其在胃內停留時間長，直接作用于病變的粘膜面，加上免煎劑可以有效的保護受損胃黏膜，達到修復胃黏膜，防止向癌變發展，使其的萎縮逆轉的效果。 典型病例： 王某某，男，65歲。陜西藍田人。2016年1月20日首診。。 主訴胃脘部脹滿，隱痛，納呆4年，加重一月來診?；颊?年前由于飲食不節后出現胃脘部不適，脹滿、隱痛、噯氣、納呆、心煩、乏力、寐差、時常大便不成形，且畏寒明顯，面色萎黃、精神萎靡、舌淡體胖苔白，脈沉。胃鏡診斷：慢性萎縮性胃炎。病理報告：（胃竇）粘膜重度慢性炎，中度萎縮，中度腸化。 西醫診斷：慢性萎縮性胃炎（中度）伴腸化（中度） 中醫診斷：胃痞（脾胃虛弱，胃氣上逆） 處理;人參黃精膏 每天兩次，每次一湯勺（10克）。 免煎劑：蛇舌草12克，莪術9克，佛手12克，每天一劑，一療程。 由于藥證相符，故效果明顯減輕，脹滿減輕，食納增加，噯氣減少，疼痛次數減少，大便成形，精神體力明顯好轉。唯睡眠仍然較差。舌淡苔白脈沉。 處理：人參黃精膏 免煎劑：蛇舌草12克，莪術9克，酸棗仁15克，一療程繼續服用。 繼續服用人參黃精膏加免煎劑2個療程后諸癥基本消失，前后服用6個月檢查。 胃鏡：慢性非萎縮性胃炎。 病理：（胃竇）粘膜輕度慢性炎，未見腸上皮化生。 有統計顯示，我國屬于胃癌高發國家，每年胃癌新發病例約40萬例，死亡約35萬例，新發和死亡均占全世界胃癌病例的40%。而萎縮性胃炎是胃癌發生的重要環節，及時治療、干預是預防胃癌的有效手段。人參黃精膏為藥食同源的中藥膏方制劑，在干預、治療老胃病、萎縮性胃炎時可隨癥加減，因人制宜，符合中醫辨證施治的理論。兩者相加結合起來服用，療效確切穩定。它可以消除或減少治病因子，有一定殺滅幽門螺桿菌的作用，能增加胃黏膜的防御功能，可以保護胃黏膜，逆轉胃黏膜的萎縮，阻止胃部疾病的發生與發展，有較好的預防胃癌發生的作用。中醫認為脾胃是健康的“跟”，為后天之本，是人體氣血生化的關鍵。所以中醫常說“養脾胃就是養元氣，養元氣就是養生命”。脾胃病病久可以導致腎虛，而腎為先天之本，腎的精氣有賴于水谷精微的培育和充養，但同時脾胃轉化水谷精微必須借助腎陽的溫煦才能完成。脾腎的關系是相互資助、相互依存的。中醫預防脾胃病、治療老胃病要從脾腎著手，而藥食同源制劑是中華民族的優秀文化遺產之一，是介于保健品與藥品之間，既有藥品的治療療效又有食品的安全性、穩定性，具有悠久的歷史和獨特的理論體系。人參黃精膏精選用藥食同源中具有健脾補腎的中藥材制成膏滋，具有方便可口、療效確切等特點，深受廣大患者的歡迎。值得進一步的深入研究，更好的用于臨床，使之更好的為廣大患者服務！ 2018年2月17號 |
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