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      退休人員職工醫(yī)保政策有這些變化

       浮云新發(fā)現(xiàn) 2019-01-10

      2019年1月1日起,退休人員醫(yī)療保險待遇與用人單位繳費脫鉤。1月9日,市醫(yī)療保障局以隨單位參加職工醫(yī)保和以個人身份參加職工醫(yī)保兩種不同參保形式,就政策調(diào)整進行了解讀——

      隨單位參加職工醫(yī)保的政策調(diào)整

      1.單位參保的職工大額醫(yī)保繳費政策是如何調(diào)整的?

      從2019年1月起,取消用人單位為其退休人員繳納費率為1.5%的大額醫(yī)保費,也就是說,用人單位不再為退休人員繳納大額醫(yī)保費。

      2.參保人員大額醫(yī)保個人繳費標準有變化嗎?

      沒有變化。在職職工和退休人員的大額醫(yī)保繳費標準,仍然是每人每月5元。

      3.參保人員如何繳納大額醫(yī)保費呢?

      在職職工大額醫(yī)保費,由所在單位按月從其工資中代扣代繳;退休人員大額醫(yī)保費,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶資金中代扣代繳,即不需要退休人員直接繳納現(xiàn)金。

      4.退休人員個人賬戶劃入基數(shù)有什么調(diào)整?

      從2019年1月起,單位參保退休人員個人賬戶劃入基數(shù),由“本單位在職職工人均繳費基數(shù)”調(diào)整為“上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的60%”,也就是上年度社平工資的60%。

      5.目前,單位在職職工人均繳費基數(shù)高于上年度社平工資的60%的,退休人員個人賬戶劃入基數(shù)如何執(zhí)行呢?

      為確保退休人員現(xiàn)個人賬戶待遇不降低,對當前“單位在職職工人均繳費基數(shù)”高于“上年度社平工資60%”的,單位參保退休人員個人賬戶按照現(xiàn)待遇標準鎖定當前的劃入基數(shù),鎖定時點為2018年12月份。

      也就是說,從2019年1月起,單位參保退休人員2018年12月份的個人賬戶劃入基數(shù)高于2018年度社平工資60%的,按其2018年12月個人賬戶劃入基數(shù)執(zhí)行并鎖定劃入金額。此后待上年度社平工資的60%上漲并達到其2018年12月個人賬戶劃入基數(shù)后,統(tǒng)一按上年度社平工資的60%執(zhí)行。

      以2018年公布的2017年度我市社平工資為73272元/年為例,假設(shè)2019年統(tǒng)計部門公布的2018年度社平工資為80000元。

      如:(1)某單位退休的李叔叔,其單位2018年12月份在職職工的人均繳費基數(shù)為43963元(即:73272元的60%),則李叔叔個人賬戶劃入基數(shù)為43963元/年(3664元/月),李叔叔12月份個人賬戶劃入額為146.56元(3664元×4%)。

      2019年1月起,李叔叔個人賬戶的劃入基數(shù)調(diào)整為2018年度社平工資的60%(80000元的60%),即48000元/年(4000元/月),則李叔叔每月個人賬戶劃入額為160元。以后每年隨著社平工資的增長而動態(tài)增長。

      (2)某單位退休的張阿姨,其單位2018年12月份在職職工人均繳費基數(shù)為109908元(即:73272元的150%),則張阿姨個人賬戶劃入基數(shù)為109908元/年(9159元/月),張阿姨12月份個人賬戶劃入為366.36元(9159元×4%)。

      2019年1月起,由于張阿姨的個人賬戶基數(shù)(109908元/年)已高于“2018年度社平工資的60%(48000元/年)”,因此,為確保張阿姨的個人賬戶劃入金額不降低,張阿姨個人賬戶的劃入基數(shù)仍按2018年12月份個人賬戶劃入標準執(zhí)行并鎖定,即劃入基數(shù)按109908元/年執(zhí)行,每月劃入金額仍為366.36元。待今后上年度社平工資60%上漲至張阿姨被鎖定的基數(shù)時,張阿姨個人賬戶再按上年度社平工資60%執(zhí)行。

      6.用人單位出現(xiàn)欠費時,該單位退休人員醫(yī)保待遇如何處理呢?

      對基本醫(yī)療保險繳費年限達到我市規(guī)定年限的退休人員,其醫(yī)保待遇不再因單位欠費而中斷。換句話說,繳費年限達到規(guī)定的退休人員,其醫(yī)保待遇就終生享受了。

      對基本醫(yī)療保險繳費年限未達到我市規(guī)定年限的退休人員,其職工醫(yī)保待遇按現(xiàn)行政策規(guī)定停止享受。也就是說,退休人員未進行繳費年限認定或認定后不足規(guī)定繳費年限但又未進行補繳的,其醫(yī)保待遇仍會因單位欠費而中斷。

      以個人身份參加職工醫(yī)保的政策調(diào)整

      1.以個人身份參加職工醫(yī)保的大額醫(yī)保繳費政策有怎樣的變化呢?

      以個人身份參加職工醫(yī)保的人員,繳費期滿并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的,其大額醫(yī)保繳費標準,由原來的“按當年繳費基數(shù)的1%”調(diào)整為“與隨用人單位參加職工醫(yī)保的退休人員的大額醫(yī)保個人繳費標準一致”。即:60元/年(5元/月)。

      如:市人力社保局市財政局公布的2019年個人參加職工醫(yī)保的繳費基數(shù)為53400元。政策調(diào)整前,2019年繳費期滿退休人員的大額醫(yī)保繳費為534元;政策調(diào)整后,2019年為60元。繳費期滿退休人員人均可少繳474元。

      2.繳費期滿退休人員的大額醫(yī)保繳費方式有什么變化嗎?

      繳費期滿退休人員繳納大額醫(yī)保費,參加二檔的,從2019年1月起,其大額醫(yī)保費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶資金中代扣代繳,這跟單位參保的退休人員大額醫(yī)保費繳納方式是一樣;而參加一檔的,其大額醫(yī)保費仍按年繳納。

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