矢氣脅脹腹脹案

網友案例：

2016-07-16

“朱老師，我最近遇見一個怪病例，某，男20，從小有吃飯快的習慣，后來到了現在，患了一種毛病，經常放屁，假如不放就腹脹難受（1年多了）。沒有食欲，自覺胸左肋下邊氣脹，左關緩，右關弦。大便微稀，小便微紅，口不干也不苦胃脹，早晨起來打嗝，吃飯打嗝，夜尿0-1，
開過柴胡疏肝散，沒用?！?/p>

處方：姜半夏15，黨參10，茯苓12，蒼術10，陳皮30，枳實10，厚樸25，自備生姜3片，3劑

 2016-07-23：“有改善，腹脹減輕，打嗝次數少了，大便黃，帶點軟，不稀。
胸左脹減輕，右關也不那么弦了，不過還是有點脹，就在左脅那里，他蹲下，坐下就有感覺脹，我診脈，發現他的脈象中帶快，自覺胃中難受，有點痛，
還是能放屁?！?/p>

處方：上方加柴胡12，白芍18，3劑

2016-07-27：排氣、打嗝不多了。脅不那么脹了，不過蹲下還是感覺后背與胸左輕微的脹感。比以前好多了。還有肚子特怕冷，喝點涼的就肚痛，
大便溏，今天大便稍帶黑，常有口腔潰瘍，食欲差。補訴：反復長期口腔潰瘍有十多年。

處方：炙甘草12，黃芩10，黃連3，黨參10，姜半夏15，干姜10，赤小豆15，當歸10，大棗4枚，3劑

2016-08-01： 感覺好多了 ，氣脹他本人描述只剩下影子了， 口腔潰瘍好了， 嗯，脅微感一點，后背也有。 不過他肚子特怕冷， 喝一點冷水就難受。 大便成型了，有點軟。 現在也不太做夢了，以前一天幾夢。 食欲大振，挺能吃的。心情很好。附子理中丸善后。

分析： 本案以太陰為主，一診用方茯苓飲合厚姜半甘參。

二診仍有脅脹，考慮半表半里證，合用四逆散。 

綜合看，病位半表半里，病性上熱下寒。二診辨為少陽太陰合病；今日腹瀉、腹冷，以下寒重，考慮是厥陰。

結合口腔潰瘍，下利、考慮甘草瀉心湯加減。

由此案可見， 以六經八綱辨證，化繁為簡， 就算方證不是最合適的，六經八綱正確也常有很好的效果。

比如，二診未訴口腔潰瘍，個人經驗所致尚未想到甘草瀉心湯方證，但病位是半表半里，病性是上熱下寒，從少陽太陰合病論治，一年之病，服藥6劑亦取得顯著療效。

該網友為患者哥哥，亦學中醫，介紹患者曾因腹脹影響去年的高考，身為醫者，親人病痛未能取效，甚為自責。今見效之快，加深了對胡希恕經方醫學的信心和興趣。