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《校注婦人良方》 【組成】 人參去蘆 茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志 各五錢(各15g) 當(dāng)歸酒浸 五味 麥門冬去心 天門冬 柏子仁 酸棗仁 炒, 各一兩(各30g) 生地黃 四兩(120g) 【用法】 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣，每服二、三十丸(6～9g)，臨臥，竹葉煎湯送下(現(xiàn)代用法：上藥共為細末,煉蜜為小丸,用朱砂水飛9～15g為衣，每服6～9g，溫開水送下，或用桂圓肉煎湯送服。亦可改為湯劑，用量按原方比例酌減)。 【功用】 滋陰清熱，養(yǎng)血安神。 【主治】 陰虛血少,虛火內(nèi)擾證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。 【方歌】 補心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身，三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養(yǎng)神。 【方解】 本方治證，多由憂愁思慮太過，暗耗心腎陰血，以致心腎兩虧，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致。陰虛血少，心失所養(yǎng)，故心悸失眠，神疲健忘;陰虛生內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾，則手足心熱，虛煩，遺精，口舌生瘡;舌紅少苔，脈細數(shù)，是陰虛內(nèi)熱之征。治當(dāng)滋陰清熱，養(yǎng)血安神。方中重用甘寒之生地黃，入心能養(yǎng)血，入腎能滋陰，以之滋陰養(yǎng)血，壯水以制虛火，為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，當(dāng)歸補血潤燥，共助生地滋陰補血，并養(yǎng)心安神，俱為臣藥;玄參滋陰降火;茯苓、遠志養(yǎng)心安神;人參補氣以生血，并能安神益智;五味子之酸以收斂耗散之心氣，并能安神;丹參清心活血，合補血藥使補而不滯，則心血易生;朱砂鎮(zhèn)心安神，以治其標(biāo)，以上共為佐藥。桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng)，為使藥。本方配伍，滋陰補血以治本，養(yǎng)心安神以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，心腎兩顧，但以補心治本為主，共奏滋陰養(yǎng)血，補心安神之功。 學(xué)子良藥——天王補心丹天王補心丹，又名天王補心丸，出自元代危亦林《世醫(yī)得效方》，《中華人民共和國藥典》20 05版有載，各醫(yī)院、中藥店有售，其組成為： 生地2 0 0克，元參25克，天冬5 0克，麥冬50克，丹參25克，當(dāng)歸50克，黨參25克，茯苓25克，甘草25克，朱砂10克，石菖蒲25克，遠志25克，五味子50克，柏子仁50克，酸棗仁50克，桔梗25克。共研細末，煉蜜為丸，口服，每次9克，每日3次。有滋陰養(yǎng)血，補心安神之功。適用于陰虛血少，神志不安，心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)等。 文人仕子，莘莘學(xué)子，讀書寫作，勞心傷神，陰血暗耗，心血不足，心神失養(yǎng)，常常出現(xiàn)心悸失眠，多夢易醒，精力不集中，記憶力下降等。而益智強記，養(yǎng)心安神，莫過于天王補心丹。該方比較適合于讀書人苦讀勞心所致諸病，或?qū)ζ淙粘Ｗx書寫作有所幫助。《道藏》言：“昔志公和尚日夜講經(jīng)，鄧天王憫其勞者也，錫之此方，因以名也”，可見此方專為勞心思慮者所設(shè)。《壽世保元》言此方“讀書勞神，勤政傷心，并宜服之”。《醫(yī)學(xué)入門》言此方：“專治玩讀著作，勞神過度”。由此可知，此方確為讀書人所設(shè)，有助文人學(xué)子養(yǎng)心安神，益智強精，增強體力與精力，增強記憶力，有助睡眠。 喜歡湯飲的朋友可改丸作湯，其組方劑量為：生地10克，元參10克，天冬10克，麥冬10克，丹參15克，當(dāng)歸10克，黨參15克，茯苓15克，甘草5克，朱砂2克（沖飲），石菖蒲10克，遠志15克，五味子10克，柏子仁15克，酸棗仁10克，桔梗5克，生姜3片，大棗5個。水煎取汁，沖服朱砂，每日3次，2日1劑。 【運用】 1. 辨證要點：本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)為辨證要點。但本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱，納食欠佳，大便不實者，不宜長期服用。 2.加減法：失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮(zhèn)安神;心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強養(yǎng)心安神之功;遺精者，可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。 3.本方常用于神經(jīng)衰弱、冠心病、精神分裂癥、甲狀腺機能亢進等所致的失眠、心悸，以及復(fù)發(fā)性口瘡等屬于心腎陰虛血少者。 【附方】 1.柏子養(yǎng)心丸(《體仁匯編》) 柏子仁 四兩(120g) 枸杞子 三兩(90g) 麥門冬 當(dāng)歸 石菖蒲 茯神 各一兩(各30g) 玄參 熟地黃 各二兩(各60g) 甘草 五錢(15g) 蜜丸，梧桐子大。每服四、五十丸(9g)。功用：養(yǎng)心安神，滋陰補腎。主治：陰血虧虛，心腎失調(diào)所致之精神恍惚，驚悸怔忡，夜寐多夢，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細而數(shù)。 2.孔圣枕中丹(《備急千金要方》原名孔子大圣知枕中方) 龜甲 龍骨 遠志 菖蒲 各等分 上為末，食后服方寸匕(3g)，一日三次，黃酒送服，常服令人大聰。功用：補腎寧心，益智安神。主治：心腎陰虧而致健忘失眠，心神不安，或頭目眩暈，舌紅苔薄白，脈細弦。 天王補心丹、柏子養(yǎng)心丸、孔圣枕中丹同治陰血虧虛之虛煩不眠。其中不同點在于：天王補心丹以滋陰養(yǎng)血藥與補心安神藥相配，其中生地用量獨重，且與二冬、玄參為伍，滋陰清熱力較強，故主治陰虛內(nèi)熱為主的心神不安;柏子養(yǎng)心丸以補腎滋陰藥與養(yǎng)心安神藥相伍，其中重用柏子仁與枸杞子，滋陰清熱力較遜，故主治心腎兩虛而內(nèi)熱較輕者;孔圣枕中丹則以滋陰潛陽，寧神益智之龜板、龍骨與交通心腎之遠志、石菖蒲相伍，故主治心腎陰虛，心陽不潛之健忘、失眠等。 【文獻摘要】 1.原方主治 《校注婦人良方》卷6：“婦人熱勞，心經(jīng)血虛，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食欲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。” 2.方論選錄 羅美《古今名醫(yī)方論》卷4錄柯琴：“心者主火，而所以主者，神也。神衰則火為患，故補心者，必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水主，水盛可以伏火，此非補心之陽，補心之神耳!凡果核之有仁，猶心之有神也。清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳!參、苓之甘以補心氣，五味之酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣;當(dāng)歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣;更假桔梗為舟楫，遠志為向?qū)В椭T藥入心而安神明。以此養(yǎng)生則壽，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生瘡、大便不利之虞哉?” 張秉成《成方便讀》卷1：“夫心為離火，中含真水，凡誦讀吟詠，思慮過度，傷其離中之陰者，則必以真水相濟之。故以生地、元參壯腎水，二冬以滋水之上源，當(dāng)歸、丹參雖能入心補血，畢竟是行走之品，必得人參之大力駕馭其間，方有陽生陰長之妙。茯苓、遠志泄心熱而寧心神，去痰化濕，清宮除道，使補藥得力。但思慮過度，則心氣為之郁結(jié)，故以柏子仁之芳香潤澤入心者，以舒其神暢其膈。棗仁、五味收其耗散之氣，桔梗引諸藥上行而入心。衣以朱砂，取其重以鎮(zhèn)虛逆，寒以降浮陽，且其色赤屬離，內(nèi)含陰汞，與人心同氣相求，同類相從之物也。” 【臨床報道】 天王補心丹對神經(jīng)衰弱有顯著而穩(wěn)定的療效。王氏治療神衰弱36例，均有不同程度的心悸、氣短、失眠、多夢、頭暈、乏力等表現(xiàn)，用天王補心丹于早、中、晚和臨睡前各服1丸，連續(xù)服用1個月為1療程。結(jié)果：臨床癥狀基本控制者(臨床癥狀消失，停藥后隨訪2個月不復(fù)發(fā))16例，占44.2 % ;顯效(臨床癥狀顯著改善)18例，占50% ;無效(服藥2個療程以上，癥狀無明顯改善)2例。總有效率為94.2 % 。認為天王補心丹可作為治療神經(jīng)衰弱的首選藥物。[王秀華，等.天王補心丹治療神經(jīng)衰弱36例。實用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998;11(4)：374] |
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