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科原經方針灸課堂，原創授課內容。 1.辯六經 太陽、陽明、少陽；太陰、少陰、厥陰。 解說：之前在太陽陽明固基課程，都有具體講過病因病機、診斷、辯證，這里做一部分輔導；太陽太陰為開，陽明厥陰為合，少陽少陰為樞，為生理之氣化規律；太陽少陰相表里，陽明太陰相表里，少陽厥陰相表里，為表里之互資互助； 冬至一陽生，太陽初開如門之開啟，陽明為之鼎盛之陽，夏至一陰生，陽極生陰，為合如門之合關，少陽為之樞機，如門之樞而為轉動；三陰則太陰為陰氣之開，太陰脾為陰中之至陰，陰之開始，病機為脾胃之濕寒；少陰為水火轉樞之地，心火下移溫煦腎水，腎水上濟資助心火，為之添油加料，病則水火之變，下虛易寒濕生； 心火以明，為調配之神，相火以位，凡心火之熱歸于手厥陰心包，上郁易火熱上焚，火不下溫則腎水寒化為痰飲，脾胃虛化為濕寒；五臟主藏精，足厥陰為藏血，手厥陰為相火，足厥陰，陰藏之極也，陰病則虛，寒濕彌漫，血弱氣盡，手厥陰主相火，下有寒濕，藏血不及，則陽氣無力生發，手厥陰則病相火不降； 手太陰肺之病，溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，溫病多數初以風寒束表，里氣不能宣透，加重引動伏于里之溫熱邪氣(氣候不正，燥火之邪氣伏肺)，肺金瘟疫傳變過程：衛分肺胃熱，耗津損氣→氣分心包熱，耗氣血津液→營分心包肝熱，耗損以達肝血→血分更重達腎，耗損以達腎精俱衰以。 辯六淫 風邪、寒邪、濕邪；火邪、燥邪、暑邪。 解說：請參考中醫基礎理論，李德新講的六淫辯證。 辯氣血陰陽 ①氣滯、氣逆、氣虛、氣陷，痰飲。 解說：氣滯、氣逆、可以導致津液代謝失常，化為濕與痰飲；氣虛則推動無力，津液輕滯為濕，濕郁化熱為濕熱，累積則為痰飲，氣滯血滯則為瘀血；津都滯為痰飲則津必虛，另外氣分之熱傷津耗氣，易導致津枯氣損；氣虛之盛，清陽升舉無力則為氣陷。 ②血瘀、血虛、血熱、津虛。 解說：血虛少流速慢，慢則易滯為瘀血；熱入血分，熱傷血中津液之極，血液濃稠，血液流速也會減慢，滯為瘀血；血瘀的形成，寒則血行受滯，還與寒凝等邪氣有密切的關系。 ③陰虛：津虛加熱象。 解說：津液不足為陰虛的主要特征，診斷陰虛必須有內熱的現象；血屬于陰，血虛一般不會出現內熱的象。 ④陽虛：氣虛加寒象。 解說：氣虛的進一步發展，比氣虛更嚴重，氣化推動不利，經脈得不到陽氣的溫養，則會出現虛寒象，五臟以心腎為水火之臟，脾陽生于腎陽，以心陽虛，腎陽虛，脾陽虛為主；肺主氣，脾主統氣，命門主元氣，氣虛以肺氣、脾氣、腎氣為主；心主血、肝藏血、腎藏精，血虛以肝血、心血、腎精為主；腎為氣血陰陽之根，故久病必定損傷及腎，虛者求之于補腎脾。 辯方證藥證 解說：方從法出，治法決定著用方與選藥；生理基礎為了解常態的運行機理，然而辯方證為診斷用藥的病理變化，辯方證是最后一步，決定于成敗的關鍵，方證的主要目的在于對癥狀，比如同樣是太陽病，汗多傷津液則用桂枝湯，若無汗津液充斥體表不通則用麻黃湯，后項背部僵痛需要加葛根疏通經絡，升津通痹；口渴或痰干而燥屬陰傷者，要加天花粉，生津潤燥； 加減的方法，在于對癥狀與病因病機的把握，與熟練掌握每味藥的適應特性，方證則包括脈象，體征，癥狀，后面所呈現的是一個完整病因病機，與辯六經→辯六淫→辯氣血陰陽→辯方證用藥，前后相互貫穿。 |
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