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pauwells角 定義：股骨頸骨折時遠端骨折線與兩髂嵴連線所形成的角度。 意義：判定股骨頸骨折是否穩定:Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不穩定。 股骨頸骨折Pauwel分類法: ①I型(外展型):Pauwel角<> ②Ⅱ型 :Pauwel角 30°~50°。穩定性界于外展型和內收型之間; ③Ⅲ型(內收型):Pauwel角 >50°。為不穩定性骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高。骨折面接觸少。不容易愈合。容易再移位。 Pauwel角易受骨折的旋轉和嵌插等因素的影響，故術前、術后分型也常不同。 股骨頸骨折Garden分型 股骨頸骨折臨床上常按骨折損傷程度分為四型（Garden分型法）： （1）I型為不完全骨折。 （2）Ⅱ型為完全骨折但無移位。 （3）Ⅲ型為完全骨折有部分移位，并有部分骨折端嵌插，股骨頭外展，股骨頸段輕度外旋及上移。 （4）Ⅳ型為骨折完全移位，股骨頸段明顯外旋和上移。關節囊和滑膜破壞嚴重。 I型、Ⅱ型者因為骨折斷端無移位或移位程度較輕，骨折損傷程度較小，屬于穩定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折斷端移位較多，骨折損傷較大，屬于不穩定骨折。 治療 1 非手術治療 1.1中醫中藥治療 早期活血花淤，消腫止痛：中期舒筋活絡，補養氣血;后期補益肝腎，強壯筋骨。 1.2 有癥狀、體征，但X線片陰性者,臥床2W后復查。 1.3 病人或家屬拒絕手術者;具有多系統并存癥的老年患者，不能耐受手術者;兒童GardenⅠ～Ⅱ型骨折患者。采用穿丁字鞋, 皮牽引或骨牽引，保持傷肢外展中立位等治療方法。 2 手術治療 2.1 中空螺釘內固定術: GardenⅠ～Ⅱ型骨折(兒童除外!) 2.2 閉合復位中空螺釘內固定術: GardenⅢ～Ⅳ型骨折;青壯年、兒童GardenⅢ～Ⅳ型骨折。 2.3 切開復位，中空螺釘內固定帶肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植：青壯年股骨頸骨折。 2.4 雙極人工股骨頭置換術: 高齡或體弱患者、預期生存期不長的(在5～10年以內)、無手術禁忌證的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;股骨頸近端嚴重骨質疏松, 難以行內固定或無法滿意復位內固定或內固定術后失用者。 2.5 人工全髖關節置換術：年齡60～75歲的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;少數75歲以上、體質良好的老年人也是全髖關節置換的適應證。 髖臼骨折AO分型 Acetabular fractures (AO classification)
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