中醫腎病十問

1腎病有什么飲食禁忌？為什么不宜吃的過咸以及海鮮、螃蟹？

腎病首先要飲食清淡，少食海腥。咸屬腎。腎病的人不宜吃的過咸，尤其是水腫病的人，古人在水腫發病時一般推薦無鹽飲食，否則治療不易收效，即使治愈也容易反復。同時吃的過咸也不利于血壓的控制。

海腥、螃蟹類食物往往過于寒涼，而且富含蛋白質，五行歸類屬于水，對腎臟負擔極重，往往造成蛋白尿增加，病情加重。所以腎炎或者腎病患者建議忌食海腥，防止病情反復。

對痛風、高尿酸血癥或腎衰竭的患者，豆制品也在慎食之列。豆本身屬腎，外形又極象腎臟，所以補腎有效，但對腎臟的壓力也重，故不宜多食。尿路感染、前列腺炎患者在治療好轉后食用海鮮、咸魚也會病情反復，應該避免。

另外，在服用中藥時生冷、辛辣食品也在禁忌，應遵照醫囑，不可貪嘴。

2腎病可以吃什么養生護腎？

1.黑色食物入腎：腎屬水，黑色食物入腎，所以大家習慣吃黑芝麻、黑木耳、黑米等黑色的食物來補腎。但是我們常用的很多補腎的食物都是白色的，比如芡實、山藥，為什么呢？因為白色屬金，金能生水，白色食物可補肺，通過補肺可起到更好的補腎效果。這就是中醫“虛則補其母”的治療方法。所以百合、麥冬、銀耳、山藥、雪梨等白色的食物，即可補肺，又能補腎。六味地黃丸中除了熟地黃和山萸肉，還有一味山藥，就是主要起到這個補益肺腎作用，但是這個道理，很容易被忽略。

2.子類補腎養精：中醫治療不孕不育有一個很有名的方子，叫做五子衍宗丸，就是取五種植物的種子（枸杞子、菟絲子、北五味子、覆盆子、車前子）配合而成，這是因為種子蘊含巨大的生命力，蘊藏著植物的精華，用植物之“精”補人之“精”，用于補腎極為有效。所以平時吃點核桃、松子、瓜子、板栗之類的堅果，也有補腎的效果。但是在腎衰竭時堅果類的應該少吃，防止血鉀過高。

3腎病什么時候服中藥效果最好？

根據中醫子午流注理論，酉時補腎效果佳。酉時（午后5:00-7:00）屬腎經循行時段。在中里巴人《求醫不如求己》中許多很好的養生方法，我記得一個就是借天時來補腎的例子。有位朋友工作很辛苦，多重壓力之下，身體也搞得很糟糕。中里巴人建議他在午后5-7點鐘抽空放松一個小時，聽聽輕音樂，或者打個小盹都行，不要急著加班工作，也不要趕著回家，回去堵車反而堵出一窩火來。朋友照做，不幾天就又生龍活虎了，還忙得不亦樂乎。可見老祖宗的時間醫學是極有智慧的。如果我們在這個時間段能放松下來，再吃些補腎的食物或中藥，無疑可以起到更好的效果。

但是如果感覺空腹服藥胃部不適，可在餐后1小時左右服藥。

4尿路感染患者什么時候服中藥效果最好？

根據中醫時間醫學子午流注理論，申時（午后3:00-5:00）屬膀胱腎經循行時段。在這段時間服用中藥，可以起到更好的治療效果。

我科有治療尿路感染中藥擇時坐浴的治療方法，就是取這段時間內坐浴，以提高療效。

5腎病是否可以推拿、針灸？

推拿、針灸、耳穴和穴位敷貼都是中醫的有效治療手段，在辨證論治的情況下療效最好。但是冬季不宜推拿背脊部，以防汗出傷精。春、夏、秋、冬四季對應著身體生、長、收、藏的不同狀態，這便是中醫的五行學說。冬季屬水，屬腎，應以收藏為主，應順時藏精。因此，如果冬天沒有把陽氣收藏好，反而去蒸桑拿，或者按摩脊背導致出汗，或在房事等方面過度耗散掉，與冬季收藏的規律相違背，就容易精氣虧虛，來年的抵抗力低下，非常容易感冒，或者得瘟疫類的傳染病，也于腎病的調養不利。

同時老祖宗不支持我們冬季早起的。《素問··四氣調神大論》提出：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”幾十個字，夠我們發揮幾個小時的，真是要言不煩，字字珠璣。所以，《黃帝內經》提出：冬不藏精，春必病溫。順天者昌，逆天者亡。跟著太陽學養生是最靠譜的。

6腎病的生活起居有什么要求？

腎病應早睡，保證充足的休息時間，不宜過于勞累。特別是23：:00-1:00之間最宜保養精氣，因此最晚不能超過22:30休息。酉時（午后5:00-7:00）屬腎經循行時段可以適當放松及休息。

避免感冒，平時應及時增減衣物，避免長時間吹空調，進食生冷食物，以防感冒，否則容易疾病反復，出現尿蛋白、血尿增加等尿檢異常。在治療期間，如有感冒、發燒、感染、等情況出現，應急時與本科醫生聯系，以便及時治療，避免并發癥加重。

另外，恐傷腎，腎病患者不宜長期處于恐慌狀態，應放松心情，安心養病。同時，看恐怖片也是有礙身心健康的。

在不論接受西醫治療還是進行中醫調理，都必須輔之以相符的生活習慣及調養方式。因為世上沒有哪一種靈丹妙藥，能夠保證患久病的人熬夜到丑時、寅時仍然無妨。在治療的同時輔以正確的日常調養，無疑會相得益彰。

7腎衰患者灌腸有什么作用？

灌腸可以通便，在古代也是宮廷養生排毒的手段之一。在慢性腎衰患者身上灌腸還有更多的益處，各家醫院的處方也有所差異。我科多選用制大黃、丹參、牡蠣、積雪草、天麥冬等藥物代煎后保留灌腸，可通過增加大便排泄毒素，減輕腎臟負擔，從而起到輔助腎臟功能恢復的效果。一般以灌腸大便后每天2-4次，不感覺便后乏力為妥。若大便過多或有虛脫的感覺，則應暫停或減量。

8腎病綜合征有什么食療方？

腎病綜合征患者若白蛋白偏低，水腫很難消退。應用人血白蛋白是有效方法之一，但是貨源緊張，且價格較昂貴。

《肘后備急方》提到鯉魚治療水腫的驗方：“治卒腫滿，身面皆洪大方。大鯉一頭，醇酒三升，煮之令酒干盡，乃食之。勿用醋及鹽豉他物雜也，不過三兩服，瘥。”歷代運用鯉魚的經驗，均喜好與赤小豆，砂仁等藥物為伍使用。赤小豆俗稱紅豆，菜市均有售，具備利水消種，解毒排膿等功效。現代運用于腎炎水腫、肝硬化腹水、營養不良性水腫等均佳。鯉魚、鯽魚均可與赤小豆等伍用煲湯，有報道赤小豆鯽魚湯不僅僅適合腎病綜合征引起的水腫患者食用，也適合因心臟、肝臟等疾病引起的水腫以及婦女更年期水腫、妊娠水腫患者服食。對于正常孕婦懷孕后水腫（即妊娠水腫），鯽魚鯉魚分別與赤小豆煲湯均可，能夠解除孕婦水腫尤其腿腫的一大煩惱。

古代治療水腫病，宜戒忿怒，遠酒色，適寒溫，禁食鹽醋、蝦蟹及生冷等品。一般在腫退后三個月可少鹽飲食，漸漸增加。

9為什么腎病患者需要檢查心臟？

目前西醫經過臨床觀察，提出心腎綜合征的概念，心腎疾病并見并相互影響，一方面因為心腎均屬少陰經，另一方面也是在病理上腎臟首先會影響到心臟，而心臟病患者在罹患腎臟病時多進展更快。《金匱要略》提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”根據中醫五行生克的精神，故治腎應先治心。而治腎先治心則在戰略上守其必攻之處，從而立于不敗之地，防止了疾病的進一步惡化。

現代研究發現，在心力衰竭患者中，腎功能損害是很常見的，合并腎功能損害的心力衰竭患者預后更差，甚至一過性的腎功能損害亦能增加病死率和再住院率。當慢性腎功能衰竭與冠心病共存時，死亡率和透析率分別增加50%-100%。同普通人群相比，慢性腎功能不全患者的心血管死亡率增加10-20倍。

所以，腎病患者應完善心臟方面的檢查，如心超、心功能、心電圖、血壓監測等，有利于醫生綜合評估病情，預測疾病進展的危險因素。

10中醫藥治療腎病的優勢？

中醫治療慢性腎病有很大優勢，對慢性腎炎患者通過整體體質的調理能有效減少血尿、蛋白尿，延緩疾病進展，部分患者可尿常規轉陰，保持長期病情穩定。

因為慢性腎功能不全的預防及治療比較棘手，西醫唯有透析一途，中醫在本病治療上有很大優勢。至今為止 ,中醫藥治療本病研究較為深入的是以大黃為代表的通腑瀉濁法,以丹參為代表的活血化瘀法,以冬蟲夏草為代表的補益法等，都有一定療效。

根據漢唐中醫學院倪海廈醫師的治療經驗，運用五行生克觀念，從心、肺入手治療慢性腎功能不全，配合灌腸等輔助療法，臨床多能收到較好療效，多數患者血肌酐經治療均有不同程度的下降。部分病情較輕患者可較快恢復至正常。

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