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第一節(jié)心悸 2、針灸治療 （1）基本處方 心俞巨闕內(nèi)關(guān)神門 心俞、巨闕為俞募配穴,可益心氣,寧心神；內(nèi)關(guān)取“心胸內(nèi)關(guān)謀”之意,手少陰心經(jīng)原穴神門，為神氣出入之門,二穴相伍從遠(yuǎn)端調(diào)神。 （2）臨床運(yùn)用 心虛膽怯證：加間使、膽俞以鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神。諸穴針用補(bǔ)法。 心脾兩虛證：加脾俞、足三里、膈俞益脾胃養(yǎng)心血，以安神定悸。諸穴針用補(bǔ)法。 陰虛火旺證：加腎俞、太溪、涌泉、勞宮以滋腎陰清心火而安神，涌泉、勞宮針用瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 心陽(yáng)不振證：加中沖、少?zèng)_，為子母補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，以溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸。諸穴針用補(bǔ)法。 水飲凌心證：加腎俞、關(guān)元、陰陵泉以溫腎健脾、化氣行水。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 瘀阻心脈證：加膻中、氣海、膈俞以理氣通絡(luò)、活血化瘀。諸穴針用瀉法。 痰火擾心證：加少府、內(nèi)庭以清熱，針用瀉法；加豐隆以化痰，針用平補(bǔ)平瀉法；加陽(yáng)陵泉以清膽腑之熱而寧心，針用瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 （3）其他 耳針療法：取心、神門、交感、皮質(zhì)下為主,輔以肝、膽、脾、腎穴,輕刺激,留針30分鐘,每日1次,10次為一療程,或用王不留行籽,膠布固定,每日按壓5～10次,每次1～3分鐘,3～5天換貼1次。 穴位注射療法：取內(nèi)關(guān)、郄門、心俞、厥陰俞,用維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5～1ml,隔日1次；或用丹參注射液,每次1～2穴,每穴注射0.5～1ml,每日1次,10次為一療程。 皮膚針療法：取后頸、骶部、氣管兩側(cè),頜下部或內(nèi)關(guān)、膻中、人迎、三陰交,中度刺激,至局部出現(xiàn)紅暈,或略有出血點(diǎn)為度,發(fā)作時(shí)每日可治療2次。 第二節(jié)胸痹 2、針灸治療 （1）基本處方 心俞巨闕膻中內(nèi)關(guān)郄門 心俞、巨闕屬俞募相配,膻中、心俞前后相配，通調(diào)心氣；內(nèi)關(guān)、郄門同經(jīng)相配，寬胸理氣,緩急止痛。 （2）臨床運(yùn)用 寒凝心脈證：加厥陰俞、通里、氣海以溫經(jīng)散寒、宣通心陽(yáng)。背俞穴、氣海可加灸，余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 氣滯心胸證：加陽(yáng)陵泉、太沖以疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)，針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。若脘痞脹滿甚者,加中脘以健脾和中、疏導(dǎo)中州氣機(jī)，針用平補(bǔ)平瀉法。 心血瘀阻證：加膈俞、血海、陰郄以活血化瘀、通脈止痛。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。 痰濁阻閉證：加太淵、豐隆、足三里、陰陵泉以通陽(yáng)化濁、豁痰宣痹。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。 心腎陰虛證：加腎俞、太溪、三陰交、少海以滋陰清熱、養(yǎng)心和絡(luò),針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 心腎陽(yáng)虛證：加腎俞、氣海、關(guān)元、百會(huì)、命門以振奮心腎之陽(yáng),諸穴針用補(bǔ)法,關(guān)元、氣海、命門、背俞穴可加灸。 氣陰兩虛證：加足三里、氣海、陰郄、少海以益氣養(yǎng)陰、活血通脈。諸穴針用補(bǔ)法。 （3）其他 耳針療法：取胸、神門、心、肺、交感、皮質(zhì)下,每次選3～5穴,用捻轉(zhuǎn)手法強(qiáng)刺激,一般每穴捻1～2分鐘左右,留針15～20分鐘,可以每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。 電針療法：取內(nèi)關(guān)、神門、胸上段夾脊穴,通電刺激5～15分鐘,采用密波,達(dá)到有麻、電放射感即可。 穴位注射療法：取內(nèi)關(guān)、郄門、間使、少海、心俞、足三里、三陰交,用復(fù)方當(dāng)歸（10%葡萄糖稀釋）、維生素B120.25mg、復(fù)方丹參注射液等,每次選2～3穴,每穴注射0.5～1ml,隔日1次。 皮內(nèi)針療法：取內(nèi)關(guān)、心俞、厥陰俞、膈俞,每次選1對(duì),埋針1～3天,冬天可延長(zhǎng)到5～7天。 附：真心痛 2、針灸治療 （1）基本處方 內(nèi)關(guān)郄門陰郄膻中 內(nèi)關(guān)、郄門同經(jīng)相配,郄門、陰郄二郄相配，更和心包之募膻中，遠(yuǎn)近相配，共調(diào)心氣。 （2）臨床運(yùn)用 氣虛血瘀證：加脾俞、足三里、氣海以益氣通絡(luò)。諸穴針用補(bǔ)法。 寒凝心脈證：加心俞、厥陰俞、命門以溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 正虛陽(yáng)脫證：重灸神闕、關(guān)元以回陽(yáng)救逆固脫。余穴針用補(bǔ)法。 （3）其他 耳針療法：取心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌,每次選3～4穴,強(qiáng)制激,留針30～60分鐘。 電針療法：取膻中、巨闕、郄門、陰郄,用連續(xù)波,快頻率刺激20～30分鐘。 穴位注射療法：取心俞、厥陰俞、郄門、足三里,每次選2穴,用復(fù)方丹參注射液或川芎嗪注射液,每穴注射2ml,每日1次。 頭針療法：取額旁1線,平刺激,持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3分鐘,留針20～30分鐘。 第三節(jié)不寐 2、針灸治療 （1）基本處方 神門三陰交四神聰透百會(huì)印堂照海 三陰交一穴三用：健脾養(yǎng)血、柔肝益陰、補(bǔ)腎填精，更與心原神門相伍，調(diào)心安神；四神聰透百會(huì)、印堂醒腦安神；照海為陰蹺脈的交會(huì)穴，善治不寐。 （2）臨床運(yùn)用 心火熾盛證：加勞宮、少?zèng)_、少澤以清心瀉火、安神寧心，少?zèng)_、少澤點(diǎn)刺出血，勞宮針用瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 肝郁化火證：加行間、俠溪、風(fēng)池以疏肝解郁、泄火安神,針用瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 痰熱內(nèi)擾證：加中脘、豐隆、內(nèi)庭以健脾化痰、清熱安神,針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 心腎不交證：加心俞、大陵、腎俞、太溪以滋陰降火、交通心腎。諸穴針用補(bǔ)法。 心脾兩虛證：加心俞、脾俞、足三里以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 心膽氣虛證：加心俞、大陵、膽俞、丘墟以補(bǔ)益心膽、安神定志。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 （3）其他 耳針療法：取神門、心、脾、皮質(zhì)下、交感、枕,每次取2～3穴,毫針輕刺激,留針30分鐘,每日1次,或撳針埋藏,或王不留行籽貼壓。 電針療法：取四神聰、太陽(yáng),接通電針儀,用較低頻率,每次刺激30分鐘。 皮膚針療法：從項(xiàng)至腰部督脈和膀胱經(jīng)背部第1側(cè)線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮膚潮紅為度,每日1次。 附：健忘 2、針灸治療 （1）基本處方 四神聰透百會(huì)神門三陰交 四神聰透百會(huì)，穴在巔頂，百會(huì)屬督脈,督脈入絡(luò)腦,針用透刺法，補(bǔ)腦益髓,養(yǎng)神開竅；神門為心之原穴,三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，二穴相配，補(bǔ)心安神,以助記憶。 （2）臨床運(yùn)用 心脾不足證：加心俞、脾俞、足三里以補(bǔ)脾益心。諸穴針用補(bǔ)法。 痰濁上擾證：加豐隆、陰陵泉以蠲飲化痰，針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 瘀血閉阻證：加合谷、血海以活血化瘀，針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 腎精虧耗證：加心俞、腎俞、太溪、懸鐘以填精益髓。諸穴針用補(bǔ)法。 （3）其他 耳針療法：取心、脾、腎、神門、交感、皮質(zhì)下,每次取2～3,中等刺激,留針20～30分鐘,隔日1次,10次為一療程,或用王不留行籽貼壓,每隔3～4天更換1次,每日按壓數(shù)次。 頭針療法：取頂顳后斜線、頂中線、顳后線、額旁1線、額房2線、額旁3線、枕上旁線,平刺進(jìn)針后,快速捻轉(zhuǎn),120～200次/分,留針15～30分鐘,間歇運(yùn)針2～3次,每日1次,10～15次為一療程。 皮膚針療法：取胸部夾脊穴,用梅花針由上至下叩刺,輕中等度刺激,每日或隔日1次,10次為一療程。 附：多寐 2、針灸治療 （1）基本處方 百會(huì)四神聰印堂足三里申脈 百會(huì)、四神聰位于頭顱之巔，印堂當(dāng)兩眉頭之中間,醒腦調(diào)神；足陽(yáng)明經(jīng)別通于心，又為胃的下合穴，故足三里同兼和胃安神之用；申脈為陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴，善治嗜睡。 （2）臨床運(yùn)用 濕濁困脾證：加中脘、陰陵泉以健脾利濕。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。 瘀血阻滯證：加合谷、三陰交、血海以行氣活血，針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 脾氣虛弱證：加脾俞、心俞、氣海以扶心脾補(bǔ)氣血。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 陽(yáng)氣虛衰證：加氣海、關(guān)元以補(bǔ)益陽(yáng)氣。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 （3）其他 耳針療法：取緣中、枕、神門、內(nèi)分泌、脾、心、肝,每次選用3～5穴,中強(qiáng)刺激,留針30分鐘,每日1次,也可用王不留行籽貼壓。 穴位注射療法：選用丹參注射液、參附注射液或生脈注射液等,也可用V-B1或V-B12注射液,按常規(guī)取2～3穴,每穴注射1～2ml,隔日1次,10天為一療程。 第四節(jié)癲狂 2、針灸治療 （1）癲證 ①基本處方 心俞神門四神聰透百會(huì) 心俞、神門俞原相配，調(diào)養(yǎng)心神；四神聰透百會(huì)醒腦開竅。 ②臨床運(yùn)用 肝氣郁結(jié)證：加太沖、陽(yáng)陵泉以疏肝理氣解郁，針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。 痰氣郁結(jié)證：加中脘、豐隆、太沖以理氣化痰解郁，太沖針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。 心脾兩虛證：加足三里、三陰交以健脾益氣、養(yǎng)心安神，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。 ③其他 耳針療法：取心、皮質(zhì)下、腎、枕、神門，每次選3-5穴，毫針淺刺、輕刺激，留針30分鐘，亦可用王不留行籽貼壓。 電針療法：取百會(huì)、印堂，或內(nèi)關(guān)、涌泉。任選一組穴位，用電針儀頻率為180-240次/分，強(qiáng)度以患者可耐受為度，每日或隔日治療一次。 頭針療法：取頂顳前斜線、頂顳后斜淺、頂旁1線，用1.5寸毫針沿皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)3分鐘，留針20-30分鐘。 穴位注射療法：取安眠、三陰交、足三里，用氯丙嗪25毫克加入2毫升注射用水內(nèi)，將藥液注入穴內(nèi)，每日1次。 （2）狂證 ①基本處方 水溝大椎風(fēng)池勞宮大陵 水溝、大椎通督調(diào)神；風(fēng)池醒腦寧神；勞宮、大陵寧心定志。 ②臨床運(yùn)用 痰火擾神證：加神門、中脘、豐隆以清心豁痰。諸穴針用瀉法。 火盛傷陰證：加神門、太溪、三陰交以滋陰降火、安神定志，針用補(bǔ)法。余穴針用瀉法。 痰結(jié)血瘀證：加豐隆、膈俞、合谷、太沖以祛痰化瘀、開竅醒神，針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 ③其他 三棱針刺法：取大椎、水溝、中沖、十宣或十二井穴，點(diǎn)刺放血。 第五節(jié)癇病 2、針灸治療 （1）發(fā)作期 ①基本處方 水溝后溪合谷太沖腰奇 水溝屬督脈，后溪通督脈，二穴合用，通督調(diào)神；合谷配太沖，合稱“四關(guān)”，可開關(guān)啟閉；腰奇是治療癲癇的經(jīng)外奇穴。 ②臨床運(yùn)用 陽(yáng)癇：加十宣或十二井穴（選3-5穴）點(diǎn)刺出血，以清熱瀉火、開關(guān)啟閉。余穴針用瀉法。 陰癇：加足三里、關(guān)元、三陰交以益氣養(yǎng)血、溫化痰飲，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 病在夜間發(fā)作：加照海以調(diào)陰蹺。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。 病在白晝發(fā)作：加申脈以調(diào)陽(yáng)蹺。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。 （2）休止期 ①基本處方 百會(huì)大椎風(fēng)池腰奇 百會(huì)、大椎同經(jīng)相配，通督調(diào)神；風(fēng)池位于頭部，為腦之分野，足少陽(yáng)經(jīng)別貫心，經(jīng)脈交會(huì)至百會(huì)，可疏調(diào)心腦神機(jī)；腰奇是治療癲癇的經(jīng)外奇穴。 ②臨床運(yùn)用 痰火擾神證：加行間、內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆以豁痰開竅、清熱瀉火，針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 風(fēng)痰閉阻證：加本神、太沖、豐隆以平肝熄風(fēng)、豁痰開竅。諸穴針用瀉法。 心脾兩虛證：加心俞、脾俞以補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血。諸穴針用補(bǔ)法。 肝腎陰虛證：加肝俞、腎俞、太溪以補(bǔ)益肝腎、潛陽(yáng)安神，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 瘀阻清竅證：加太陽(yáng)、膈俞以活血化瘀，太陽(yáng)刺絡(luò)出血。余穴針用瀉法。 ③其他 耳針療法：取腦、神門、心、枕、腦點(diǎn)，每次選2～3穴，毫針強(qiáng)刺激，留針30分鐘，間歇捻針，隔日1次。或埋撳針，3～4日換1次。 穴位注射療法：取足三里、內(nèi)關(guān)、大椎、風(fēng)池，每次選用2～3穴，用維生素B1注射液，每穴注射0.5ml。 第六節(jié)癡呆 2、針灸治療 （1）基本處方 四神聰透百會(huì)太溪大鐘懸鐘足三里 四神聰透百會(huì)乃局部取穴，以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經(jīng)原絡(luò)相配，可補(bǔ)腎養(yǎng)髓；髓會(huì)懸鐘，補(bǔ)髓充腦；足三里既可補(bǔ)養(yǎng)氣血又可蠲飲化痰，通過足陽(yáng)明經(jīng)別的作用又可調(diào)心氣復(fù)神明。 （2）臨床運(yùn)用 腎精虧損證：加三陰交、肝俞、腎俞以補(bǔ)益肝腎。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 脾腎兩虛證：加腎俞、脾俞以補(bǔ)脾益腎。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。 痰濁蒙竅證：加豐隆、中脘以化痰通絡(luò)。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。 瘀血內(nèi)阻證：加心俞、膈俞、血海以活血化瘀，針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用補(bǔ)法。 （3）其他 頭針療法：取頂中線、額中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線。每次選2～3穴，毫針強(qiáng)刺激；還可配合使用電針，疏密波中強(qiáng)度刺激。 穴位注射療法：取百會(huì)、風(fēng)池等穴，每穴注射胞二磷膽堿1ml，隔日1次。 耳針療法：取心、肝、腎、枕、腦點(diǎn)、神門、腎上腺，每次選3～5穴，毫針淺刺，留針30分鐘，亦可用王不留行籽貼壓。 第七節(jié)厥證 2、針灸治療 （1）基本處方 水溝百會(huì)內(nèi)關(guān) 水溝、百會(huì)同屬督脈，督脈入絡(luò)于腦，醒腦開竅；內(nèi)關(guān)可寧心醒神。 （2）臨床運(yùn)用 氣厥：實(shí)證者加膻中、太沖以疏肝解郁、理氣蘇厥，諸穴針用瀉法；虛證者加足三里、氣海以補(bǔ)氣回陽(yáng)，針用補(bǔ)法，或加灸法，余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 血厥：實(shí)證者加合谷透勞宮、太沖透涌泉以通血脈降肝火，諸穴針用瀉法；虛證者加關(guān)元、三陰交、足三里以補(bǔ)益氣血，針用補(bǔ)法，或加灸法，余穴針用平補(bǔ)平瀉法。 痰厥：加豐隆、天突以豁痰開竅。諸穴針用瀉法。 暑厥：加大椎、十二井穴（選3-5穴）以瀉熱啟閉，針用刺絡(luò)出血法。余穴針用瀉法。 食厥：加璇璣、中脘、足三里以和胃降逆、消食導(dǎo)滯。諸穴針用瀉法。 （3）其他 耳針療法：取心、腦、神門、下屏尖、下腳端，每次選2～3穴，實(shí)證用強(qiáng)刺激，虛證用弱刺激，留針30分鐘，每5分鐘行針1次。 三棱針療法：取大椎、百會(huì)、太陽(yáng)、委中、十宣，點(diǎn)刺出血，適用于實(shí)證。 灸法：取百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)元，用艾炷隔附子餅灸，不計(jì)壯數(shù)，至肢溫脈起為度，適用于虛證。 指針療法：緊急情況下也可以指代針，用拇指甲重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴，以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為宜。 |
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