巧用中藥來(lái)降脂

高脂血癥是指脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，從而使血漿中的一種或多種脂質(zhì)高于正常水平的一種常見(jiàn)疾病，具體表現(xiàn)為血清總膽固醇、三酰甘油偏高，高密度脂蛋白膽固醇偏低。在中醫(yī)看來(lái)，膏脂是人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是如果攝入過(guò)多，或者在人體內(nèi)代謝異常，輸布、利用、排泄等過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)形成高脂血癥。

傳統(tǒng)中醫(yī)并沒(méi)有高脂血癥病名，而多有關(guān)于“脂”、“膏”的論述，如《靈樞。衛(wèi)氣失常論》曰：“人有肥，有膏，有肉。”《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“中焦之氣，蒸津液化，其精微溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏脂豐流”《景岳全書(shū)》曰：“痰涎本皆氣血，水谷津液化得其正則為津血，化失其正，則為痰濁”《諸病源候論。諸痰候》曰：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也”。這些論述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高脂血癥的發(fā)病特點(diǎn)具有高度一致性。中醫(yī)學(xué)對(duì)高脂血癥有系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí)，在治療方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

高脂血癥的形成主要原因可歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：

第一：肥甘厚味食用過(guò)多。如果日常飲食不節(jié)制，暴飲暴食，吃了太多肥膩海鮮等食品，超過(guò)人體的運(yùn)化能力，便會(huì)在體內(nèi)累積，導(dǎo)致血脂升高；另外過(guò)度飲食，酗酒過(guò)度，容易損傷脾胃，進(jìn)一步導(dǎo)致運(yùn)化功能障礙，使得膏脂在人體內(nèi)不能正常代謝，更加重血脂升高的現(xiàn)象。

第二：缺乏運(yùn)動(dòng)。有些人生性少動(dòng)，或者因?yàn)楣ぷ鞯仍驅(qū)е氯狈\(yùn)動(dòng)，使得人體內(nèi)氣血不流暢，膏脂在人體內(nèi)輸布轉(zhuǎn)化不利，以至吸收的多，消耗的少，導(dǎo)致血脂升高。

第三：年老體弱。隨著年齡的增長(zhǎng)，臟腑功能下降，肝腎脾等運(yùn)化的能力下降，因此吸收進(jìn)體內(nèi)的膏脂物質(zhì)不能正常代謝，形成高脂血癥。

第四：情緒障礙。如果常年肝氣郁結(jié)，心情不暢，或者思慮傷脾，擾亂臟腑功能，導(dǎo)致氣血輸布異常，不能運(yùn)化膏脂，引起高脂血癥。

第五：體內(nèi)其他問(wèn)題影響。比如體質(zhì)氣郁、血瘀，或濕阻痰凝，影響氣血功能，影響臟腑功能，損傷脾腎，以致膏脂代謝失常，引起高脂血癥。

高脂血癥辨證分型標(biāo)準(zhǔn)的建立可以系統(tǒng)評(píng)價(jià)高脂血癥療效的有效性。《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》依據(jù)本虛標(biāo)實(shí)的基本病機(jī)將高脂血癥的辨證分型分為:痰濁阻遏證、氣滯血瘀證、脾腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證、陰虛陽(yáng)亢證等5個(gè)證型。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)集結(jié)各專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn),將高脂血癥的證型分為:痰濁阻遏證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、氣滯血瘀證4個(gè)證型。

中醫(yī)通過(guò)對(duì)高脂血癥辨證論治的分析和大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究，得出了不同功效和不同種類(lèi)的中藥在調(diào)節(jié)血脂方面發(fā)揮著不同作用的結(jié)論。

1補(bǔ)氣健脾類(lèi)

黃芪性味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、益衛(wèi)固表等功效。黃芪為補(bǔ)中氣之要藥，對(duì)氣虛、脾氣不升等引起的痰濕內(nèi)阻證療效確切。現(xiàn)代研究表明黃芪中起到降脂、降糖、抗氧化作用的有效成分為莖葉總黃酮，該有效成分能增加酶活性，促進(jìn)膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)，加速膽固醇在體內(nèi)循環(huán)中的代謝，從而發(fā)揮降脂作用。

甘草性味甘、平，善入中焦，具有補(bǔ)脾益氣、健脾利濕之功效。甘草是一味極其常見(jiàn)的中藥。甘草中所含有的黃酮類(lèi)成分可以作為自由基清除劑，具有抗氧化活性的作用，從而達(dá)到降低血脂的目的。

白術(shù)性味甘、苦，歸脾胃經(jīng)，善益氣健脾、燥濕利水，被人譽(yù)為“補(bǔ)氣健脾第一要藥”。《本草通玄》云：“土旺則能盛濕，故痰飲者，皆賴(lài)之也。”因此，白術(shù)對(duì)治療脾氣不足，痰濕內(nèi)停有確切的療效。現(xiàn)代研究證明白術(shù)中的提取物——白術(shù)精提物能促進(jìn)外周膽固醇在肝臟中逆向分解，催化HDL的生成。

2滋補(bǔ)肝腎類(lèi)

何首烏是一種歷史悠久且常用的滋補(bǔ)中藥，其性味甘、苦、澀，微溫，歸肝、腎經(jīng)，善補(bǔ)肝腎。甘味有補(bǔ)益、緩急的作用。由于高脂血癥的發(fā)病基礎(chǔ)為本虛，即肝脾腎不足，故使用甘味藥切合病機(jī)。其次，苦味能泄、能燥，有泄熱、燥濕、堅(jiān)陰的作用。痰(濕)熱清，則血脈通暢。現(xiàn)代研究表明何首烏中的二苯乙烯苷、蒽醌、磷脂3種成分能夠起到降血脂、抗動(dòng)脈硬化、抗自由基、增強(qiáng)機(jī)體免疫等功效。

枸杞子性味甘、平，歸肝腎經(jīng)，具有滋補(bǔ)肝腎之功效。肝主疏泄。肝疏泄功能正常，能幫助膽汁分泌，進(jìn)而促進(jìn)脾胃消化，使痰濁不生于內(nèi)，降低高脂血癥的患病幾率。腎主水，是調(diào)節(jié)水液代謝的主要臟器。腎的調(diào)節(jié)功能依賴(lài)于腎陰、腎陽(yáng)的相互作用。腎氣調(diào)控著臟腑功能的活動(dòng)。腎氣充盛才能脈道通利，津液輸布至身體各部。現(xiàn)代研究證明，枸杞中含有的枸杞多糖通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收，同時(shí)調(diào)節(jié)低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，從而對(duì)治療高脂血癥起到較好的療效。

3活血化瘀類(lèi)

川芎性辛溫香燥，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開(kāi)郁結(jié)，又為血中之氣藥，對(duì)氣滯、血瘀所導(dǎo)致的高脂血癥具有顯著的療效。

姜黃性辛、苦、溫，歸肝膽心經(jīng)。具有活血止痛、清利肝膽濕熱之功效。現(xiàn)代研究表明姜黃中起到延緩高脂血癥形成及降脂作用的有效成分為姜黃素。姜黃素能顯著提高高密度脂蛋白水平，還具有促進(jìn)脂肪的分解代謝、抗氧化、清除自由基等作用。

丹參功善活血祛瘀，是一味臨床常用藥。近年來(lái)，丹參憑借其在實(shí)驗(yàn)及臨床中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)及優(yōu)秀表現(xiàn)引來(lái)眾多學(xué)者關(guān)注。丹參的有效成分主要分為脂溶性和水溶性成分兩類(lèi)。有實(shí)驗(yàn)研究對(duì)丹參的組成成分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其脂溶性成分丹參酮IIA在循環(huán)系統(tǒng)方面具有確切的療效，例如可以增加冠脈血流量、改善缺氧心肌的凋亡、抑制血小板集聚抗血栓形成等。