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作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張銘銳 審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄 現代人的生活壓力很大，常常會不自覺就出現焦急、急躁、不安等情緒。這些情緒往往來自生活、工作、學習。不得不面對，又無力抗拒。心理的變化會嚴重導致神經系統功能紊亂，大腦就會出現功能性障礙以至于失眠。下面就讓逸仙藥師談談安神劑。 失眠的中醫理論 神志不安的疾患，常表現為心悸怔忡、失眠健忘、煩躁驚狂等。心藏神，肝藏魂，腎藏志，故神志不安主要責之于心、肝、腎三臟之陰陽偏盛偏衰。發病原因或為外受驚恐，神魂不安；或郁怒所傷，肝郁化火，內擾心神；或思慮太過，暗耗陰血，心失所養等。其病性屬實證者，根據《素問?至真要大論》“驚者平之”的治療大法，治宜重鎮安神；病性屬虛證者，根據《素問?三部九候論》“虛者補之”的治療大法，治宜滋養安神。故分為重鎮安神和滋養安神兩類。 常用方劑 重鎮安神 1、朱砂安神丸《內外傷辨惑論》 組成：朱砂（15g） 黃連（18g） 炙甘草（16.5g） 生地黃（4.5g） 當歸（7.5g） 用法：除朱砂外，余藥為末，湯浸蒸餅為丸，朱砂為衣。 功效：鎮心安神，清心養陰。 主治：心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，胸中煩熱，舌紅，脈細數。 現代應用：常用于神經衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等證屬心火亢盛，陰血不足者。 使用注意：忌食辛辣、油膩食物；方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以免引起汞中毒；孕婦忌服，陰虛或脾弱者不宜服。 滋養安神 2、天王補心丹《校注婦人良方》 組成：人參 茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志（各15g） 當歸酒浸 五味子 麥門冬 天門冬 柏子仁 酸棗仁炒（各30 g） 生地黃（120g） 用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣。 功效：滋陰養血，清熱安神。 主治：陰血虧虛，虛熱內擾證。心悸怔忡，心煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結，舌紅少苔，脈細數。 現代應用：常用于神經衰弱、冠心病、精神分裂癥、甲狀腺功能亢進、更年期綜合征等所致的失眠、心悸，以及慢性遷延性肝炎、復發性口瘡、焦慮癥、抑郁癥等證屬陰血虧虛者。 使用注意：本方滋陰之品較多，脾胃虛弱以及濕滯中焦而納食欠佳，大便不實者，不宜服用；本方以朱砂為衣，或以朱砂水飛后摻入，長期服用可致汞的蓄積中毒，不宜久服。 3、酸棗仁湯《金匱要略》 組成：酸棗仁炒（15g） 甘草（3g） 知母（6g） 茯苓（6g） 川芎（6g） 功效：養血安神，清熱除煩。 主治：肝血不足，虛熱內擾證。心煩失眠，心悸不安，頭暈目眩，咽干口燥，舌紅，脈弦細。 現代應用：常用于神經衰弱、心臟神經官能癥、更年期綜合征等所致的失眠、驚悸、眩暈等證屬心肝血虛，虛熱內擾者。 溫情提示： 導致神志不安的原因很多，病機亦較為復雜，治療不可拘泥安神一法，如因火熱而狂躁譫語者，治當清熱瀉火；因痰而癲狂者，則宜祛痰；因瘀而發狂者，治宜活血；因陽明腑實而狂亂者，則應攻下；以虛損為主而兼見神志不安者，又重在補益。所以，不能以偏概全。 注意事項： 1、和中護胃。重鎮安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，易傷胃氣，不宜久服；脾胃虛弱者，宜配伍健牌和胃之品。 2、把握服用方法。某些安神方一定毒性的藥物，久服能引起慢性中毒，故不宜長期、大量服用。 |
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