咳嗽的中醫論治

作者：徐正法

編輯：初夏

咳嗽是常見的內科疾病，為肺部疾患的主要癥狀。古代醫家常說：“咳證雖多，無非肺病。咳者，肺之本病也。”

談到咳嗽的病因病理，當先從肺說起，肺主氣，是五臟的華蓋，上連喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，司呼吸，乃人體氣的出入泛節的主要器官。

外感咳嗽

由于四時氣候變化，一旦風寒、風熱、燥熱等外邪從口鼻或從皮毛侵入，使肺衛受感，造成肺氣壅遏不宣，清肅失常，肺氣出入呼吸受到影響而發生咳嗽，此乃外感咳嗽。

外感咳嗽一般分為三型：

風寒束肺

咳嗽，痰液稀白，惡寒頭痛，咽喉作癢，鼻塞，流涕，無汗出等，舌苔薄白，脈浮或浮數。

中醫以疏風散寒，宣肺止咳治之。

方藥：

前胡10克、蘇葉6克、杏仁10克、黃芩10克、連翹15克、杷葉10克、菊花10克、甘草10克。咳重者可酌情加麻黃5克。

中成藥：

通宣理肺丸，每次服一至二丸。一日二次。

風熱犯肺

咳嗽，胸悶，重則喘滿，咽痛，身熱汗出，痰白黏或黃黏稠，口渴思飲，便秘。舌苔薄黃，脈浮數。

中醫以疏風清熱，宣肺止咳治之。

方藥：

麻黃6克、杏仁10克、生石膏30克、桑皮15克、知母10克、浙貝10克、甘草10克、蘆茅根各30克、連翹12克、咽癢加山豆根10克，胸悶痰黃加瓜萎15克、黃芩10克。

中成藥：

桑菊片，每次服三片，一日二次；桑菊感冒沖劑，每次服一至二袋，沖服，一日二次。

燥熱傷陰

干咳無痰，或痰不易咯出，或痰中帶血，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，便干，尿黃，舌苔薄白或薄黃，質紅，脈細而數。

中醫以清肺潤燥止咳治之

方藥：

北沙參15克、麥冬10克、元參10克、桑葉1O克、菊花10克、杏仁10克、丹皮1O克、浙貝10克、杷葉15克、地骨皮10克、甘草10克。咳血者加生地15克、白茅根30克；胸痛加瓜蔞20克、赤芍10克。

中成藥：

養陰清肺丸，每次服二丸，一日二次；養陰清肺膏，每次服15克，一日二次；二母寧嗽丸，每次服二丸，一日二次。

內傷咳嗽

外感咳嗽遷延不愈，反復發作或由于他臟有病，如脾虛生濕，聚為痰濁，濕痰上潰于肺，氣機出入受到影響；腎氣衰弱，肺氣升降、氣化失常，上逆犯肺；情志不遂，肝氣郁滯，久而化火，火煉津溫為痰，阻礙肺氣肅降，使臟腑功能失調，導致肺氣損傷則會發生內傷咳嗽，甚則形成痼疾。

內傷咳嗽一般分為兩型：

痰濕犯肺

久咳痰多，痰液稀白，氣短無力，胸脘作悶，食欲不振，口不思飲，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。

中醫以健脾、燥濕、化痰、止咳治之。

方藥：

黨參10克、白術10克、茯苓15克、甘草10克、半夏10克、陳皮10克、蘇子10克、葶藶子12克、大棗6克。胸悶、腹脹加厚樸6克，枳殼6克。

中成藥：

二陳丸，每次服6克，一日二次；桔紅丸，每次服二丸，一日二次。

肝火犯肺

氣逆作咳，咳時引脅作痛，面紅喉干，心煩，舌苔薄黃少津，脈弦數。

中醫以平肝瀉火，清肺止咳治之。

方藥：

桑白皮10克、地骨皮10克、青黛(布包)8克、海浮石10克、梔子10克、黃芩10克、杏仁10克、瓜蔞15克、訶子肉6克、苦桔梗10克、浙貝母10克、甘草1O克。咽干口渴重者加麥冬10克，脅痛者加川楝子10克、青皮6克。

中成藥：

清氣化痰丸，每次服6克，一日二次。