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舌邊有齒印，邊緣凹凸不齊，甚則似鋸齒狀者，謂之“舌邊齒痕”。亦稱“齒痕舌”、“舌邊鋸痕”。多因舌胖，即舌體較正常者稍肥大而受齒緣所壓而致，多屬脾虛。 舌體較大的正常人常伴有舌邊齒痕；或因齒有缺陷，高低不齊所致的舌邊齒痕不在述說之列。 氣虛舌邊齒痕與陽虛舌邊齒痕：氣虛者氣不行水，水失運化；陽虛者不能蒸化水液，二者均會引起氣化功能障礙，體內水濕潴留，浸漬于舌，以致舌體較正常者稍胖大，舌上顯示濕潤之象，舌體受牙齒的壓迫，而出現舌邊齒痕。氣虛陽衰，營血生化不足，血行無力，不能上營于舌體，而致舌質淡白嬌嫩。二者皆為虛證，一為氣虛，一為陽虛。 氣虛舌邊齒痕多因久病氣虛，思慮過度，勞傷心脾，臨床表現為：氣短、自汗、面色不華，稍勞或活動后加重；若脾氣虛弱，則納食減少，腹脹便溏，四肢乏力，氣短懶言，脈細弱。 陽虛舌邊齒痕，多因先天不足或久病勞傷及年老體衰，陽氣虧損。會有陽虛外寒（命門之火不足）的臨床表現：面色青黑或白光白，全身惡寒，腰痠膝冷，腹中冷痛、腹滿喜溫、神疲乏力、倦怠嗜臥、大便溏瀉、脈沉遲或沉微。氣虛與陽虛，雖有區別，但又有聯系。張景岳云：“氣本屬陽…氣不足便是寒”。氣虛進一步發展可導致陽虛。 一、氣虛舌邊齒痕：舌質淺淡，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色不華，氣短懶言，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食后腹脹，大便溏瀉。治宜大補中氣，可用補中益氣丸。 二、陽虛舌邊齒痕：舌質淡白，舌面濕潤多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩，面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠嗜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛，得溫則舒，畏寒肢冷，尿清便溏，或見浮腫。治宜辛溫補陽，可選四逆加人參湯。 總之，舌邊齒痕一癥，舌體多胖大，舌質多嬌嫩，不論何種苔色，其病皆屬虛證。《中醫病理研究·舌象形成機理探討》謂：“齒印為陽虛、氣虛的臨床表現，多伴見于胖嫩舌與淡白舌。” 1. 舌淡紅而有齒痕，老嫩適中，苔薄白而滑潤者，多因外感濕邪、氣虛濕盛。見于脾虛濕盛人群。若舌質淡白而濕潤，多為脾虛而寒濕壅盛。 2.舌淡胖大而有齒痕，滿布白腐苔，中心淡黃，多因陽虛濕郁化熱；脾虛濕熱內蘊；外感表邪入里化熱。見于氣虛血瘀、風痰阻絡患者群。 3.舌質略紅，胖大而有齒痕，中有縱裂如直槽。苔薄白而顆粒粗松，多因暴熱傷津，暑熱傷氣；脾虛濕浸，陰虛內熱；氣陰兩虛。見于素體陰虧，脾虛濕盛者。 4.舌紅胖嫩，邊有齒痕。苔薄老黃而干，多因邪熱傳里；實熱里證；熱退津傷氣虛。見于氣陰兩虛，燥熱傷津者。 5.舌質絳紫，胖大而有齒痕，苔薄白而糙，尖部、中部類似剝苔，細看有新生顆粒，多因暴熱傷及氣津；久病氣血不續；血蘊濕熱，津不上升；血熱而氣血壅滯。見于肝經痰氣郁結而血瘀者。 6.舌淡紫晦暗，邊有齒痕。苔薄白水滑，多因氣血虛弱；寒濕凝滯；水氣上溢；表證。見于氣虛血瘀水飲內停者。 7.舌淡紅帶紫，邊有齒痕紅點，苔白膩而轉淡黃，較濕潤；多因風寒化熱、風熱在表、脾虛濕熱阻滯。見于素體濕重，外感風寒化熱者。 |
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