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?痛風(fēng)的中醫(yī)辨證分型 18-01-25 大偉q4k7... + 關(guān)注獻(xiàn)花(0) 收藏 【疾病名稱】： 痛風(fēng) 【別名】： 【疾病科別】： 外科 【病理辨證】： 中醫(yī)將本病歸屬“痹證”、“歷節(jié)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為外邪侵襲、、飲食不節(jié)是主要病因。如感受之邪，或寒濕之邪化熱，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而致病。脾胃虛弱，則運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，日久化熱，流注經(jīng)脈為病。長(zhǎng)期恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾虛生濕化熱，濕熱之邪痹阻脈絡(luò)則為病。 痛風(fēng)在急性期治療以祛邪為主，用清熱利濕，祛風(fēng)除濕等法；慢性期治療以扶正祛邪為主，用補(bǔ)益肝腎，健脾益氣等法。痛風(fēng)中醫(yī)可以分為濕熱痹阻、、痰瘀阻滯、脾腎、5種： 濕熱痹阻型痛風(fēng)證候： 癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，病勢(shì)較急，局部灼熱，得涼則舒。伴發(fā)熱，口渴，心煩，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈象滑數(shù)或弦數(shù)。 證候分析：由于濕邪入里化熱，或素體陽(yáng)升，內(nèi)有蘊(yùn)熱，交蒸而致。 辯證施治：治宜清熱利濕，通絡(luò)止痛。方選四妙白虎湯加減，藥用蒼術(shù)、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。 型痛風(fēng)證候： 癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見(jiàn)局部、。伴關(guān)節(jié)喜溫，肢體重著，麻木不仁，小便清長(zhǎng)，大便溏薄。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象弦緊或濡緩。 證候分析：由于正氣不足，乘虛侵入，阻滯經(jīng)絡(luò)，痹阻不通而致。 辯證施治：治宜祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。方選桂枝烏頭湯加減，藥用桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當(dāng)歸、川芎、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)等。 痰瘀阻滯型痛風(fēng)證候： 癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，局部硬節(jié)，或見(jiàn)痛風(fēng)石。伴，屈伸不利，局部皮色暗紅，體虛乏力，面色青暗。舌質(zhì)絳紅有瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈象沉滑或細(xì)澀。 證候分析：由于久病體弱，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通，痰瘀交結(jié)于關(guān)節(jié)而致。 辯證施治：治宜化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。方選二陳桃紅飲加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。 型痛風(fēng)證候： 癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)，肢體及面部浮腫。伴氣短乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納呆嘔惡，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈象沉緩或沉細(xì)。 證候分析：由于素體，外邪侵入，遷延不愈，損傷脾腎而致。 辯證施治：治宜健脾益腎，溫陽(yáng)散寒。方選附子理中湯加減，藥用制附子、肉桂、白術(shù)、黨參、茯苓、黃芪、杜仲、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、金毛狗脊等。 型痛風(fēng)證候： 癥見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或關(guān)節(jié)變形，可見(jiàn)結(jié)節(jié)，屈伸不利。伴腰膝酸軟，耳鳴口干，肌膚麻木不仁，神疲乏力，面色潮紅。舌質(zhì)干紅，苔薄黃燥，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 證候分析：由于久病傷津，陰液匱乏，不能滋養(yǎng)肝腎，邪居筋骨而致。 辯證施治：治宜補(bǔ)肝益腎，祛風(fēng)除濕。方選加減，藥用獨(dú)活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龜版、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。 【臨床癥狀】： 痛風(fēng)又稱“”，是一種因代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎。患者多于30～40歲以后發(fā)病，男性約占95％，女性多發(fā)生于絕經(jīng)期后，但因特異酶缺陷者可在青少年發(fā)病。一般間歇性發(fā)作，主要表現(xiàn)為拇趾、踝及指關(guān)節(jié)等部位紅腫，且伴隨針刺、刀割般的銳性疼痛，多數(shù)患者會(huì)伴發(fā)高燒。痛風(fēng)可以有“急性痛風(fēng)”、和“間歇性痛風(fēng)”。 1．急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀：發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請(qǐng)注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀，所以尿酸值比平時(shí)最高值低。 2．慢性期的痛風(fēng)病癥狀：該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性、尿酸和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開(kāi)始出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐步變大。 【注意事項(xiàng)】： 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1. 妥善處理誘發(fā)因素：禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 2. 注意體重、注意勞逸結(jié)合： （1）肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對(duì)于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 （2）注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉，或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。 （本文由中醫(yī)藥網(wǎng)整理或引用，內(nèi)容僅供參考，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，謝謝合作。
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