俗話說“人到中年不得已，保溫杯里泡枸杞”，其實在我看來對于很多男性而言，真正的不得已來自前列腺增生癥。男性生殖系統 良性前列腺增生癥是以排尿困難和尿潴留為主要癥狀的疾病，故屬中醫的'癃閉'范疇。癃病，病勢較緩，多責之于脾腎，氣虛下陷、氣化失司，為虛證或虛中夾實(瘀、痰、濁、熱)(下焦蓄血阻塞水道)。特點是排尿不暢，涓涓細流或點滴而下，排尿無力，甚至遺尿不禁。閉病，病勢較急，多責之于肝與膀胱，氣機阻滯，濕熱蘊積，經脈瘀阻，為實證。特點是溺閉不通，用力努責，小腹急滿脹痛。臨床常分為以下證型： 1．脾虛氣陷證：小便滴瀝不爽，小腹墜脹，排尿無力，或尿溢不禁。伴倦怠少氣，氣短懶言，面色黃白，食欲不振，或氣墜肛脫。舌淡苔白，脈沉細弱。 治法：益氣升清，通利降濁。方：補中益氣湯加減。 推薦中成藥：補中益氣丸。功效：益氣升清，通利降濁。服法：口服，每次6g，每日2~3次。禁忌證：不適用于惡寒發熱表證者，暴飲暴食脘腹脹滿實證者。不宜和感冒類藥同時服用。高血壓患者慎服。不宜同時服用藜蘆或其制劑。宜空腹或飯前服為佳，亦可在進食同時服。 2．腎陰不足證：小便頻數不爽，淋瀝不盡。伴頭暈目眩，腰酸腿軟，失眠多夢，神疲倦怠，咽干口燥。舌紅少苔，脈細數。陰虛有熱者，伴有五心煩熱，尿少赤熱。 治法：滋陰滲利，消瘀散結。方：知柏地黃丸合滋腎通關丸加減。 推薦中成藥 六味地黃丸：每次6~9g，每日2~3次。養陰補腎。適用于腎陰不足所導致的頭暈目眩，腰酸腿軟等。 知柏地黃丸：水蜜丸每次6g，大蜜丸每次9g，每日2次。功效：滋陰滲利。酌情伍用活血散瘀、通利膀胱中成藥。 3．腎陽不足證：小便不通或滴瀝不爽，排出無力，或尿溢失禁。伴神疲怯弱，腰酸腿軟，肢寒怕冷，面色黃白，唇甲色淡。舌淡苔白，脈沉細弱。 治法：溫陽化氣，行水通竅。方：濟生腎氣丸加減。 推薦中成藥：濟生腎氣丸。功效：溫陽化氣，行水通竅。服法：口服，水蜜丸每次6g，大蜜丸每次9g，每日2~3次；酌情伍用活血散瘀、通利膀胱中成藥。 4.濕熱下注證：小便頻數不爽，尿黃而熱或澀痛，或小便不通，少腹急滿脹痛，口苦口黏，大便秘結。舌紅苔膩或黃膩，脈數。 治法：清熱化濕，通利膀胱。方：八正散加減。 推薦中成藥：癃清片。功效：清熱化濕，通利膀胱。服法：口服，1次6片，1日2次；癥重1次8片，1日3次。 5．膀胱瘀阻證：小便努責方出或小便不通，少腹急滿脹痛，或伴尿血、血塊。舌質紫黯，或有黯藍斑點，脈澀或弦。 治法：活血散瘀，通利膀胱。方：代抵當丸加減。 推薦中成藥 桂枝茯苓膠囊。功效：活血散瘀，通利膀胱。服法：口服，1次3粒，1日3次，飯后服。禁忌證：偶見藥后胃脘不適，隱痛，停藥后可自行消失。妊娠者忌服，或遵醫囑。 澤桂癃爽膠囊：功效：行瘀散結、化氣利水，用于膀胱瘀阻型前列腺增生癥。服法：口服，1次2粒，1日3次。禁忌證：個別患者發生惡心、胃部不適、腹瀉。宜飯后服用。 癃閉舒膠囊：功效：溫腎化氣，清熱通淋，活血化瘀，散結止痛。用于腎氣不足，濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿細如線，小腹拘急疼痛，腰膝酸軟等癥。服法：口服，1次3粒，1日2次。禁忌證：個別患者服藥后有輕微的口渴感，胃部不適、輕度腹瀉不影響繼續服藥。 翁瀝通膠囊：功效：清熱利濕，散結祛瘀。用于證屬濕熱蘊結、痰瘀交阻之前列腺增生癥，癥見尿頻，尿急，或尿細，排尿困難等。服法：飯后服，1次3粒，1日2次。禁忌證：偶見惡心，呃逆、腹痛。 6．肝郁氣滯證：小便不通或點滴而下。伴胸脅脹滿，情志抑郁，急躁易怒，口苦咽干，少腹、會陰脹痛重墜，舌紅苔薄或薄黃，脈弦。 治法：疏肝理氣，通利水道。方：沉香散加減。 推薦中成藥：逍遙顆粒。飯后服，1次1袋，1天3次。功效：疏肝行氣解郁，用于肝氣不舒，氣血運行不暢所導致的胸脅脹滿，情志抑郁，急躁易怒。 #清風計劃#中醫治療前列腺增生癥應掌握好適應證：用于1期、2期患者，殘余尿在60~70ml以內，無結石、腫瘤等合并癥。由于患者對排尿異常長期耐受，在發生腎功能損害時，早期多無察覺，故在應用中藥治療期間應定期(至少1年1次)給患者進行復查，包括直腸指診、尿液檢查、前列腺B超、殘余尿測定、尿流率測定等。一方面看病情是否繼續發展，是否有感染、結石合并存在；另一方面了解在此期間是否有前列腺癌發生。 |
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