|
老師,你好.這是我論文現(xiàn)在的情況,大體已經(jīng)好了,一些專家的生卒時(shí)間我還沒有查全,另外,被標(biāo)以紅色的是我在手抄轉(zhuǎn)而輸入電腦時(shí)發(fā)現(xiàn)字跡不清尚需再去圖書館查找改正的,因?yàn)椴粫?huì)打右上角的注釋小括號(hào),所以各段的文獻(xiàn)出處我都直接寫在每段后面,沒有集中寫在末尾,尚需整理.麻煩老師幫我看看這篇文章吧.
名老中醫(yī)治療失眠經(jīng)驗(yàn)總結(jié) [關(guān)鍵詞]:失眠 不寐 老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 施今墨(1881-1969)認(rèn)為失眠分入睡不能;睡眠時(shí)間短;醒即不能再睡;時(shí)睡時(shí)醒,極易醒覺;似睡非睡,亂夢(mèng)紛紜四種情況.其屬慢性病,以虛證為多,但虛證有陰虛陽虛之分,挾痰挾郁之異,正虛邪實(shí)之別,絕不可一概純補(bǔ):心腎不交者,酸棗仁湯或枕中丹青及<<理虛元鑒>>之養(yǎng)心固本湯;血不上榮者,八珍湯加朱砂安神丸,磁朱丸,若系虛寒宜用<<證治準(zhǔn)繩>>之遠(yuǎn)志飲子或十四友丸;腦腎不足,腎水虧者用六味地黃湯(丸)加棗仁,龍骨,牡蠣.夢(mèng)遺虛怯則十全大補(bǔ)湯(丸),三才封髓丹,三少丹之屬;心陽亢盛者,黃連阿膠雞子黃湯加龍骨牡蠣;陰虛不眠者,生津養(yǎng)血佐以安神;陽虛不眠者,健脾益氣為先;胃熱不眠者,導(dǎo)痰化滯為第一義;胃虛不眠者,秫米半夏湯合異功散或歸脾湯;膽熱不眠者,溫膽湯去姜加膽草;膽寒不眠者,千金溫膽湯(生姜份量最重);肝經(jīng)受病,為五思七情所擾不眠者,炙甘草湯,諸復(fù)脈湯,柴胡加龍骨牡蠣湯或逍遙散,十味溫膽湯;多夢(mèng)臥不安,桂甘龍牡湯合梔豉湯或梔豉湯,朱砂安神丸加琥珀末;氣津耗傷者柏子養(yǎng)心丸,天王補(bǔ)心丹;膽胃俱病,必膽胃合治方才奏效;久病陽痿者,須以助陽,睡眠即安.臨證遣方用藥擅用對(duì)藥以增其效,補(bǔ)心安眠(茯苓茯神,茯神麥冬,生棗仁熟棗仁,酸棗仁柏子仁等)清心安神(酸棗仁梔子,半夏夏枯草,肉桂黃連,黃連阿膠等)重鎮(zhèn)安神(龍骨牡蠣,紫石英紫貝齒,龍齒紫貝齒,石決明紫石英等).祝諶予 翟濟(jì)生 施如瑜 施如季 施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集.北京:人民衛(wèi)生出版社.1982.152-148;呂景山.施今墨對(duì)藥 北京:人民軍醫(yī)出版社 2002.261-288 蒲輔周(1888-1975)提出當(dāng)前有濫用補(bǔ)藥治神衰之弊.本病多與用腦不當(dāng),情感失調(diào)有關(guān),青壯年尤多,初起虛損不是主要的,絕不要一病即用補(bǔ)心丹,柏子養(yǎng)心丸,歸脾丸,六味地黃丸及參茸之劑.治應(yīng)以調(diào)肝為中心,臨證分虛實(shí).偏實(shí):肝郁氣滯用四逆散,逍遙散;膽虛痰熱用溫膽湯;胃不和用保和丸,半夏秫米湯加減.偏虛: 本“肝苦急,急食甘以緩之”,用甘麥大棗湯加茯神,菖蒲,遠(yuǎn)志;肝陰不足,虛煩不寐,用酸棗仁湯.虛實(shí)互見,取偏實(shí)偏虛之方加減;另外喜加用一味黃精,益精填髓,亦常以黃精丹青作神衰調(diào)補(bǔ)之方.薛伯壽.蒲輔周學(xué)術(shù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)繼承心悟.北京:人民衛(wèi)生出版社.2000.220-222 岳美中(1900-1982)認(rèn)為本病機(jī)理無外虛實(shí)二端.實(shí)則食滯腸胃,即<<內(nèi)經(jīng)>>“胃不和則臥不安”.虛則當(dāng)分外感內(nèi)傷.外感:失治邪陷少陰,可成黃連阿膠湯證;誤治可成梔子湯證.內(nèi)傷不寐最為復(fù)雜,必先辨明臟腑,方可遣方用藥.然情志內(nèi)傷,往往多臟受累,撲朔迷離,不易區(qū)別.辨證須從本質(zhì)著眼,找出主要矛盾,針鋒相對(duì),否則即成隔靴搔癢.中國(guó)中醫(yī)研究院.現(xiàn)代著名老中醫(yī)名著重刊叢書-岳美中醫(yī)案集.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005.100 秦伯未(1901-1970)認(rèn)為本病“一由邪氣之?dāng)_”,“一由營(yíng)氣不足”.前者系痰火飲食等因素;后者系血虛.故失眠一病非單純滋補(bǔ)安神所能收效.臨床最常見心脾血虛,氣血虛弱證,宜滋養(yǎng)心脾,用歸脾湯.血虛不寐者,往往心火偏旺,天王補(bǔ)心丹,朱砂安神丸.或致肝陽偏亢,琥珀多寐丸(琥珀、黨參、茯苓、遠(yuǎn)志、羚羊角、甘草);心腎不交者,黃連阿膠湯、交泰丸.睡前二小時(shí)可施針炙治療,心血虛取神門、三陰交;心腎不交加心俞、腎俞、照海、涌泉;肝 火旺加肝俞、膽俞、太沖;飲食積滯和痰火中陰用溫膽湯、半夏秫米湯;睡而易醒者用酸棗仁湯加白芍、牡蠣;夢(mèng)擾紛紜,多驚多怖者,證屬心血虧虛,心神不安,益氣安神湯(當(dāng)歸,茯神,生地,麥冬,棗仁,遠(yuǎn)志,人參,黃芪,膽星,竹葉,黃連,甘草)秦伯未.秦伯未醫(yī)學(xué)名著全書.北京:中醫(yī)古籍出版社200 |
|
|
