X線如何識別心臟增大

下圖為導致心影增大的心外因素

投照因素對心影大小測量的影響

1、心臟位于胸腔前部，在后前位胸片上由于物片距較近，心影更接近實際大小；

2、前后位胸片（常用于床旁片）心影稍放大；

因此，前后位胸片（床旁片）較后前位胸片心影稍大。一般情況正位測量心影大小，側位評估心影大小要看膈肌水平的心臟后緣與脊柱前之間的空隙大小，正常人心影后緣不超過脊柱前緣。

嬰幼兒正常心胸比可達0.65，這是由于新生兒不能像成人一樣深吸氣，他們的胸腹部相對比例與成人不同。評估嬰幼兒心影增大時，應考慮肺血管影、胸腺影、相關臨床癥狀及體征等。

心臟影像閱讀的基本原則

1、對于心室流出道梗阻，心室首先的反應是增生而不是擴張，因此，主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、肺動脈狹窄或系統性高血壓時，心影一開始并不表現為增大，當出現心肌功能和代謝失調時，心臟便會增大。

2、心臟增大主要是由心室肥大引起，而非僅僅由心房擴大引起，因此二尖瓣狹窄早期，盡管有左心房增大，心影大小常表現為正常。

3、一般來說，擴張最明顯的室腔往往是由于容量超負荷，而非壓力超負荷，所以擴張最明顯的室腔通常由瓣膜回流引起，而非瓣膜狹窄，所以心臟在主動脈瓣關閉不全時比主動脈狹窄時更大，左心房在二尖瓣關閉不全時比二尖瓣狹窄時更大。