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脂肪肝是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積，是一種現代富貴病。因過食厚味油膩之品，聚濕生痰，土壅木郁，脾失健運，肝失疏泄，氣血運行不暢，痰濕膏脂沉積于肝內。輕度脂肪肝無明顯癥狀，重度者可肝區疼痛，個別也能形成脂肪肝性肝硬化或腹水及肝大等。中醫認為治療脂肪肝應以清熱利濕、消積化痰、活血化瘀、疏肝理氣等法。 高脂血癥系指血中的膽固醇、三酰甘油、脂質蛋白增高的總稱，血中的過氧化脂質增多附著于血管壁上，使血管管腔變窄，彈性減弱，血流量變小，最易形成血栓及血管動脈硬化，是影響現代人健康的常見疾病。本病屬中醫“痰濕”“瘀阻”范疇。中醫認為高脂血癥是由于肝腎不足、年老力衰、臟腑功能減退，氣血津液運化失常，飲食不節，膏粱厚味損傷中州，以致痰濕瘀阻。 案1 曾某，男，38歲。嗜酒食厚味，體豐腹大，體重80kg，頭暈目眩，血壓160/110mmHg，舌肥大，舌苔白濁，脈弦沉。有時胸悶脅痛，飯后飽脹感，便不爽。經某醫院查驗，為中度脂肪肝，兼二期高血壓，曾泡飲“清肝茶”1年無效來診。處方：柴胡20g，白芍20g，枳實15g，半夏30g，郁金15g，蒼術15g，陳皮15g，生山楂20g，薏苡仁30g，丹參30g，金錢草20g，澤瀉30g，決明子20g，豨薟草30g。煎湯，每日1劑，每次250ml。服4周后諸癥消失，體重下降，血壓150/95mmHg，B超證實肝形態良好。續用水丸續服半年，恢復正常，體重下降15kg。 案2 王某，36歲，2001年10月5日就診。近日胸悶腹脹，兩脅隱痛，神疲乏力納少。形體肥胖，血壓150/95mmHg，脈弦滑，舌苔白膩，無肝病史，B超證實脂肪肝。嗜食酒肉燒烤，致使痰濕內生，土壅木郁，肝內脂質沉積。處方：柴胡15g，白芍15g，枳殼15g，半夏30g，陳皮15g，茯苓20g，蒼術10g，澤瀉30g，生山楂片30g，丹參30g，甘草10g，郁金15g。水煎，每劑1天，分2次服，每周6劑，休1天。服6周后，查肝脂正常，囑調整飲食，少吃油膩肉食，加強體育活動。 按語：降血脂、血液黏稠度有效的中藥很多，如生山楂片、澤瀉、何首烏、丹參、決明子、三七等，其中以口服三七粉最為方便經濟，且效果不錯。 案3 趙某，62歲，在單位體檢中發現血流變項超標，全血黏度均高于正常值。形體肥胖，腿微腫，血壓150/100mmHg，餐前2小時血糖7.5mmol/L，夜尿增多，走路腿沉，嗜睡，舌質肥大，苔白，脈弦沉。西醫診斷：老年綜合征，二期高血壓，高黏血癥。中醫診斷：痰濕。治法：補虛、化濕、祛痰。方藥：生地黃30g，山藥20g，澤瀉30g，牡丹皮20g，云茯苓30g，桂枝15g，川牛膝30g，生山楂片30g，決明子20g，羅布麻10g，石菖蒲10g，白術20g，黃芪30g。經上方調理6周后，血壓140/90mmHg，血糖6.8mmol/L（餐前），血流變檢查均正常。囑注意飲食調整，適當運動。（陳勝威） |
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