和肘關節有關的肌肉 發現自己有網球肘該怎么辦?

長頭

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起：肩胛骨上肩盂結節、上盂唇處

止：橈隆起、前臂屈肌腱膜

短頭

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起：肩胛骨喙突

止：橈隆起、前臂屈肌腱膜

肌皮神經（C5-C6）

起：肱骨掌側面遠側1/2的位置

止：尺骨粗隆、肘關節前關節囊

肌皮神經（C5-C6）

起：肱骨外上髁嵴近側2/3的位置

止：橈骨莖突的基地

橈神經（C5-C6）

長頭

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起：肩胛骨盂下結節

止:尺骨鷹嘴

外側頭

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起：肱骨近側背側面，近橈神經溝附近的位置          

止：尺骨鷹嘴

內側頭

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起：肱骨近側背側面

止：尺骨鷹嘴、肘關節后關節囊

橈神經（C7-C8）

起：肱骨外上髁后方、肘關節囊

止：尺骨近側1/4后方部位

肘肌有一部分的起端，起始于肘關節后方外側的肘關節囊。

橈神經(C7、C8)

起：肱骨內上髁、尺骨冠狀突的內側面

止：橈骨中央外側

正中神經（c6、c7）

起：尺骨下方部位前側

止：橈骨下方部位前側

正中神經（C8、T1）

起：肱骨外上髁、尺骨旋后肌嵴、外側副韌帶、橈骨環狀韌帶。

止：橈骨上方部位（橈隆起和旋前肌結節之間）。

橈神經（C5、C6）.

長頭

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肘屈曲90度。

讓病患反復進行強烈的旋后運動，此時肌腹會在上臂隆起，

診療者將手指放在肌腹的外側往近端移動，便能觸診到長頭肌腱通過結節間溝的狀態。

短頭

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在前臂旋后運動中，

從內側開始沿著肌肉的隆起移動，可觸到肱二頭肌短頭。

近側觸診要用手指進入胸大肌下方并往喙突的方向對短頭肌腱進行觸診。

止端

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病患反復旋后運動，

從遠處位置觸診肱二頭肌短頭的內側緣和長頭的外側緣。

以此確認前臂屈肌腱膜方向延伸的止端肌腱位置。

肱肌

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病患仰臥，肩屈曲90度，肘屈曲100度，前臂旋后位。

診療者手指放在外上髁和內上髁稍近端的腹側位置，

在前臂旋前的屈曲中從外、內側對肱肌收縮進行觸診。

肱橈肌

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病患坐位，肘屈曲90度，前臂中立位。

在橈骨遠端施加抵抗進行屈肘運動，位置不能在腕關節以下，肱橈肌變得比原來的還要大。

長頭

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病患坐位，肩屈曲約45度，

診療者用手支撐住病患肘關節近側的位置，

讓病患反復進行肩關節伸展運動，

對產生的長頭進行觸診。

外側頭

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肩伸展至極限，肘稍屈曲位。

手指放在病患鷹嘴外側近側位置，

病患肩關節稍微外旋，對肘關節施加內翻力矩的話，肘反復做伸展運動，更容易觸診外側頭。

內側頭

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肩伸展至極限，肘稍屈曲位。

手指放在病患鷹嘴內側近側位置，

病患肩關節稍微內旋對肘關節施加外翻力矩的話，

肘反復做伸展運動，更容易觸診內側頭。

肘肌

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肩屈曲90度，肘屈曲，前臂旋后位，

手指置于外上髁后方，

讓病患一邊做前臂旋前、一邊進行肘伸直運動。

從外上髁往尺骨近側移動，可以觀察到三角形形狀的肘肌。

旋前圓肌

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病患仰臥，肘屈曲90度、前臂旋后、腕關節掌屈到極限位置。

診療者手指放在病患內上髁的內側，腕關節保持在掌屈位，并反復進行前臂旋前運動，觸診到斜線走向的旋前圓肌。

旋前方肌

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病患仰臥、肘關節屈曲90度、前臂旋后、腕關節完全掌屈位，

診療者將手指放在尺側方向上，并避開屈指深肌腱，

讓病患反復進行前臂旋前運動。

旋前超過中間位置時就可以強烈感受到旋前方肌所產生收縮現象。

旋后肌

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病患仰臥、肘屈曲90度、前臂旋前、腕關節背屈到極限位置，

診療者將手指放在病患的外上髁，

使病患的腕關節保持于背屈位，

反復進行前臂旋后運動。

可觸診到起始于肱骨的旋后肌。

注：解剖圖片來自3Dbody解剖

“網球肘”的牽伸+日常鍛煉，隨時隨地治療

原創： 康復醫學網 康復醫學網 2019-01-11

今天，我們就來講講肱骨外上髁炎，也叫作肱橈關節滑囊炎。

該病最早被一個叫 Runge 的科學家于 1873 年命名，屬于臨床常見病，多發于35-50歲，通常持續12周。

 高發人群

研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力十分大，容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。這種病在網球、羽毛球運動員中較常見，因此取名網球肘。

 

長期的勞損，可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織，發生部分性纖維撕裂或損傷，因此家庭主婦、搬運工、編輯、理發師等也屬于高發人群。

 

肌腱纖維退變、老化也是重要誘因，老年人肘部關節損傷后，由于身體機能原因，不能很快恢復，所以同樣在高發人群范圍內。

臨床表現

網球肘主要表現為橈側腕短伸肌起點壓痛，握力下降，慢性病程可出現輕度屈曲攣縮。患處有些腫脹，可摸到骨質的增生隆起，壓痛明顯。手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。

2個方法自測網球肘

  方法一、

把左手/右手放在下面，用另一只手壓住，然后被壓住的手用力往上翹起來，如果肘關節外側有明顯的疼痛感，有可能患有網球肘。

 

 

  方法二、

拿起一瓶約1.5升的礦泉水，如果發現肘關節外側出現疼痛，有可能患有網球肘。

牽伸練習

第一組

 

 

站立，雙手合十于胸前，指尖平下巴。

 

 

 

保持手掌貼緊、雙手靠近身體

緩慢下移雙手至腰部

直至前臂感覺有輕微的或中等的牽伸感。

 

保持20秒，重復4次

第二組

 

 

站立，雙手手背相貼，

置于腰前，前臂平行于地面。

 

 

 

保持手背貼緊、雙手靠近身體，

緩慢彎曲肘部、上移雙手，

直至前臂感覺有輕微的或中等的牽伸感。

 

保持20秒，重復4次

日常鍛煉

 

 

手臂彎曲用力，找到伸肌群

然后手臂放松，另一只手捏住伸肌群做上下運動

反復做3-5分鐘

 

 

把手臂伸直，握拳，曲肘，然后伸直

過程中要緩慢用力

反復做50-100次

有觀點認為，治療腱鞘炎的手指張力訓練、手腕伸展訓練、屈腕伸腕訓練同樣適用于網球肘，你怎么看？

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?發現自己有網球肘該怎么辦?

徐正姿 康復醫學網 2019-01-19

因早年發現網球運動員易發生肱骨外上髁附近損傷，故俗稱網球肘，主要表現為肘關節外側疼痛。

當前臂過度旋前或旋后位，被動牽拉伸肌（握拳、屈腕）和主動收縮伸肌（伸腕）將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產生較大張力，如長期反復這種動作即可引起該處的慢性損傷。

 

 

肱骨外上髁炎發病緩慢，一般無明顯外傷史，多見于35-50歲中年男性，男多于女（約3：1），右側多見。因此，凡是需要反復用力活動腕部職業和生活動作均可導致這種損傷，

 

 

關于網球肘壓痛點的檢查：檢查時發現肱骨外上髁、橈骨頭及兩者之間有局限性、極敏銳的壓痛，在肱骨外上髁壓痛最明顯。

有時在距離肱骨外上髁4-5cm處可觸及條索狀變硬的伸肌腱。局部腫脹不常見，皮膚無炎癥，肘關節活動不受影響。

特殊實驗檢查：伸肌腱牽拉試驗（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側出現疼痛為陽性。此外，抗阻力伸腕外上髁處出現疼痛也是陽性表現。

 

 

對于網球肘的康復治療方法有很多

1、一般性治療

對早期或病程短，癥狀輕微患者，注意休息，避免有害活動，尤其是引起疼痛加重的前臂活動，如腕部用力、前臂的選擇動作等。為預防癥狀復發，在疼痛緩解至少1個月后盡量避免有害性動作。

2、局部制動

肘部支具，可使用夾板或石膏托固定肘關節，使關節制動，減輕疼痛及緩解無菌性炎癥的進展。網球肘患者常規應使用寬度為6-8cm的帶搭扣的彈性繃帶固定肘部。

 

 

3、物理治療

在進行其他治療同時，可配合紅外線局部照射、超短波治療、超聲波治療、超聲導入藥物透皮治療、經皮神經電刺激療法等。

 

 

4、運動療法

1

肌肉放松訓練

首先讓患者做經常導致患部疼痛的前臂肌肉收縮動作，然后放松，反復多次，讓患者充分感覺緊張與放松的區別，感受疼痛的原因

2

被動牽拉訓練

讓患者保持放松狀態，治療師一手握住上臂，另一手握住腕部使腕關節屈曲，前臂完全旋前，肘關節屈曲，然后牽伸肘關節使其伸直，重復數次。

 

 

3

主動前臂伸肌訓練

患者面對墻30-50cm處站立，上肢伸直向前，手指向下，手背觸及墻并加壓，然后將伸直的手和前臂緩慢向上滑動，數次即感覺到前臂伸肌有緊張感，繼續抗阻向上滑動，伸肌牽拉感更明顯，當達到最大的牽拉感覺時，保持該位置不動 ，持續1分鐘，重復5-10次，每日練習至少2次。

 

 

4

肌力增強訓練

患者手抓握重量為2-4Kg物體進行緩慢地腕屈伸練習，先掌屈，然后背伸，每個方向保持1分鐘，重復5-10次，每日練習至少2次。

 

 

5、軟組織放松手法治療

在此通過軟組織外科學的骨膜壓揉手法來處理橈側腕短屈肌

6、手術治療

極少數癥狀嚴重、非手術治療無效者，可行手術治療。