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1、《醫宗金鑒》中的二味拔毒散。藥用白礬、雄黃各等份，研為細末，涼開水調涂，一日數次。《金鑒》稱此散治風濕諸瘡、紅腫痛癢、疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消，但并未言及治帶狀皰疹（纏腰火丹）。 一個藥簡效宏的好處方，使用時用香油調涂也可以，但我的經驗不如用涼開水，因為用水涂上干得快，有利于快點結疤，且可以不弄臟衣服。至于用香油還是用涼開水來調藥，有時也要看具體情況。比如剛開始，皮膚沒有化膿，用涼開水調藥，結疤快，好得也快。如果皮膚已經化膿，用涼開水調藥往往在皮膚上結成一層厚疤，疤下化膿更加厲害。所以在頭幾天應該用香油調藥，待炎癥消退后，膿液漸清，再用涼開水調藥，效果才好。 2、孫一奎《醫旨緒余》一書中治脅痛（此案乃典型的帶狀皰疹）的驗方，并說自得此方后，治帶狀皰疹，無論患者癥狀有多嚴重，都在三天左右即愈，幾無不驗者，并節錄《醫旨緒余》一書原案以證明之。 脅痛 余弟于六月赴邑，途行受熱且過勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發水泡瘡三五點，脈七至而弦，夜重于晝。醫作肝經郁火，治之以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類。進一服，其夜痛極且增熱，次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒。 醫教以白礬研末，井水調敷，仍于前方加青黛、龍膽草進之。其夜痛苦不已，叫號之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數。予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方，哂曰：切脈認證則審矣，制藥定方則未也。 夫用藥如用兵，知己知彼，百戰百勝。今病勢有燒眉之急，疊卵之危，豈可執尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉增劇。水泡發于外者，肝郁既久，不得發越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚即死矣，可懼之甚。 為定一方，以大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，戌時進藥，少頃就得睡，至子丑時方醒，問之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未盡退也，急煎藥渣與之。又睡至天明時，微利一度，復睡至辰時，起視，皮膚之紅皆已冰釋，而水泡瘡也盡斂矣，后亦不服他藥。 夫病重三日，飲食不進，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。 夫瓜蔞味甘寒，經云瀉其肝者緩其中，且其為物，柔而滑潤，于郁不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嘗不潔?？贾静荩鲜V能治插脅之痛，蓋為其緩中潤燥以至于流通，故痛自然止也。 【按】以上是孫氏原案，在《續名醫類案》一書中也有轉載，我看過數遍，也知道是現代的帶狀皰疹，但因為沒有重復驗證的醫案，所以在臨床上一直沒有用過。 鄒孟城說：余得此方，喜不自禁，蓋“醫家之病，病道少”。為醫者能多一治病法門，則病家少一份痛苦……未幾，皰疹流行，余于數日內接治五六人，無論證之輕重，皆以上方加板藍根15g，唯全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g，輕者15g，中者21~24g，其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二三日，重者四五日，率皆痊可。 后凡遇此證者，概以此方投之，無一例不效者。余所治病例中，病灶面積最大者幾達胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退凈。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關系，故凡體質壯實者，瓜蔞用量宜適當加重，藥后若輕瀉一兩次，則見效尤速……關于甘草，余有時僅用3g，同樣有效，而紅花每以1.5g為率，并不多用，而屢收捷效。 通過以上論述我們可以看出，這確實是一則典型的帶狀皰疹案例。孫氏以脅痛命名，說明古人的認識只限于此。他的師傅也認不出此病就是帶狀皰疹（纏腰火丹），可見對于皮外科也并不精通。雖然如此，并未妨礙他以中醫的理論為指導，治愈了此?。ūM管他引用五行的理論來解釋此病比較牽強）。 用現代的知識來解釋，帶狀皰疹是由病毒感染而引起，現在醫生在治療此病的時候，第一就是要抗病毒。即使是古代的中醫，對于此病，也是認為屬于火毒和濕熱，治療時首先想到的便是清熱解毒。我不知道這位黃老先生為什么選用瓜蔞來治療如此厲害的“炎癥”，若要說是取瓜蔞的柔潤兼清熱作用，那么中藥里面有此作用的絕不止瓜蔞一味。且中醫用瓜蔞并不在清熱解毒，中藥學也沒把它歸之于清熱解毒類中。正如案中所述，若只從理論上來講，前醫所用方藥并無差錯，并外用白礬水調涂，也是順理成章的方法，但都不見效，可見此病確非一般的方藥所能奏效的。 這一點在我們現在的臨床上也能證實?，F在雖然已有不少的抗病毒藥，但治療此病效果并不理想。中醫治療此病的內服方藥也不少，但往往收效甚微。瓜蔞一藥，可以用來治療乳癰之類的“炎癥”，但多與蒲公英、皂角刺、乳香、沒藥之類配合應用。 在皮外科中用治“熱游丹赤腫”：瓜蔞末二大兩，釅醋調敷之（《產乳集驗方》），我也僅于《中藥大辭典》中一見而已。而黃老先生徑用瓜蔞來治此病，且胸有成竹，不再劑而愈，是偶然么？殆別有密授耶？ 雖然以上所述我也作不出很好的解釋，但有一點是肯定的，那就是治療帶狀皰疹必須有專方專藥。本篇一開始介紹的二味拔毒散，我在臨床上經常使用，效果很好，但在此案中，前醫也曾用白礬外用調敷，并不見效。 我在臨床治療此病時，也曾碰到過數例單用雄黃調敷不效，而繼用二味拔毒散收效仍很好的病例，似乎也能說明這一點——那就是藥物的配伍是很重要的，有時甚至缺一不可（當然也有單味藥即可奏效的）。 由此而論，“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專方，而鄒孟城老中醫于此方中加板藍根，這也可以算是古今醫學思想（或說是用藥方法）的結合吧。我想，如果把內服外用二方結合而同時應用，效果一定會更好，愿我們都能記住這兩個有“特效”的方劑。 3、帶狀皰疹后遺癥，局部仍然十分疼痛者。 帶狀皰疹后遺癥方：丁香9g，郁金9g，柴胡9g，枳殼9g，川芎9g，赤芍9g，板藍根30g，甘草9g（疼痛嚴重者可加五靈脂、蒲黃、冰片，共為細末，每次3~5g，溫水送服）。 我曾用此方治療數例帶狀皰疹后遺癥，效果還算滿意。方中郁金與丁香屬于十九畏，一般的方書中不讓一起應用，但我已試治過五六例患者，并無明顯副作用，可以放心使用。我曾閱朱進忠《五十年心得錄》一書，倡用血府逐瘀湯來治帶狀皰疹后遺癥，也可一試。 結束語：我用二味拔毒散和瓜蔞紅花湯內外配合治帶狀皰疹，近兩年來又有不少治愈的病例，療效可以肯定，但也不是百分之百有效。在我的記憶中，就有3人曾用之無效。有一天我在門診，一人來買藥，說：前些天你給我治的帶狀皰疹，用藥（二味拔毒散）5天無效，后有人教我用蚯蚓糞涂之，即時止痛，后來出膿而愈。
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