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前幾天，一位60多歲的老人來門診看病，主訴是近半年來上腹部脹滿不適，惡心、吃不下去，偶爾還有隱痛，并伴有進行性消瘦，但從未做過胃鏡檢查。 當時就建議老人做一個胃鏡檢查。 老人倒是同意，然而陪老人來的兒子卻極力反對：「我媽身體差，受不了那個罪，你給開點藥吃吧，她這是老毛病了，不會是什么大病。」 在我費盡了口舌解釋了之后，才勉強同意做了無痛胃鏡檢查。 然而結果卻讓人扼腕嘆息：印戒細胞癌。 一周前，一位前來就醫的70多歲老者，因發現缺鐵性貧血就診，我首先建議患者進行內鏡檢查，患者害怕內鏡檢查，我只好先讓患者做了腹部CT檢查，CT檢查提示胃癌、可疑淋巴結轉移后，患者才同意接受了胃鏡檢查。 上個月，一位體檢幽門螺桿菌感染的40多歲患者前來復診，一見到我就說：「大夫，謝謝您建議我做了胃腸鏡檢查，我的結腸息肉已經發生癌變了，幸虧發現的早，內鏡下切除的很干凈，要是再拖個半年一年，我的腸子恐怕就保不住了。」 類似的悲劇每天都在上演 作為老人，可能對醫學常識了解不夠； 但是作為子女，愛父母，遠不是給他們點錢那么簡單！ 一定要了解一些醫學常識，為了生我養我的爹娘—— 有句話叫做：子欲養而親不在，那是何等的愧疚與傷心？ 今天，要送各位一句話：「愛父母，就帶他們去做個胃鏡吧。」 相信很多人聽完都有想噴我的沖動—— 「胃鏡那么難受，怎么忍心讓老人去遭那份兒罪？」 「又沒啥不舒服，干嘛要在胃里插根管子？你們醫生一定是想創收！」 你們噴，我先打個坐，碎碎念：世人謗我、辱我、輕我、笑我、欺我、賤我，無妨！ 但凡有聽我的、照我說的做的，多年后一定會來感謝我！ 哪些情況需要做胃鏡？
這個好理解，有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、燒心以及各種說不出來的上腹部難受的情況，做個胃鏡可以弄清楚究竟是怎么回事，即便結果沒有問題，也能很大程度上緩解患者的焦慮情緒。 敲黑板： 要搞清楚上消化道的問題，胃鏡幾乎是唯一的選擇！ 和影像學的鋇餐、CT等檢查比起來，只有胃鏡能直接觀察「食管-胃-十二指腸球部黏膜」的外觀形態，同時能在發現異常時活檢取病理。 CT了不起看看胃壁有沒有增厚，鋇餐看看有沒有巨大的龕影（潰瘍）、巨大的充盈缺損（占位）……密探兄用了這么多「巨大」，可想而知，得多嚴重時才能在影像學檢查中發現問題啊。 更何況CT或鋇餐發現了問題，還是要做胃鏡并取病理……有些莆田系民營醫院更坑，密探兄曾見過他們給病人做胃腸B超檢查，報告還煞有其事地打個「淺表性胃炎」……真想報警，不知道警察管不管？
原因很簡單——我們國家的胃癌、食管癌實在太多了。《2015中國癌癥統計數據報告》顯示，我國癌癥發病率排名前五的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌。 2018年9月份，浙江組織了消化病專家去天臺地區對重點人群進行胃鏡檢查，當天做了30個胃鏡，22個是癌前病變或癌前疾病，2個當場確診胃癌！ 早期胃癌患者里80%是沒有明顯癥狀的，即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等，患者很難引起重視。 李兆申院士曾說：我國胃癌死亡率高，主要因為80%的早期胃癌是沒有明顯癥狀的。很多胃癌患者發展至中晚期，吃不下東西、人瘦了，才想起來去檢查。 50歲以上是胃癌發病的重災區，在日本，40歲以上的人每1-2年就會做一次胃鏡篩查，我們也應該學習，防患于未然。 除了40歲以上人群，胃癌高發地區的居民、有胃癌家族史的人、有吸煙、飲酒等不良飲食習慣的人以及本身做過胃鏡，有癌前病變和疾病的患者，有消化道不適和Hp感染的患者都應該定期做內鏡檢查。 中國工程院院士 李兆申 那么，胃鏡篩查究竟能解決多少問題？ 要知道，癌癥這玩意兒越早發現和治療，預后越好，等到晚期出現嚴重癥狀時，往往療效欠佳。拿同樣胃癌重災區的鄰國日本來說，這些年由于胃鏡篩查工作做得好（45歲以上日本公民每年免費做胃鏡），早癌占了60%以上，也就是說在日本每10個被確診的胃癌中，起碼有6個是處于癌癥早期，這些早癌患者經過內鏡下微創手術后的十年生存率超過98%。 那么晚期胃癌的生存率呢？九死一生。 做胃鏡真的好難受——有無痛的 其實在歐美國家、日本做胃鏡大多都是「無痛」的，相當于在醫院睡了一覺，沒有任何不適。在國內，以篩查為目的、不急著馬上做胃鏡的朋友也可以選擇無痛胃鏡，只是費用要比普通胃鏡貴（多出幾百元麻醉費），而且需要預約和等待，不像普通胃鏡一般當天就能做。 另外，無痛胃鏡的術前檢查也會多幾項，普通胃鏡一般查乙肝表面抗原即可，無痛胃鏡通常還要檢查心電圖、血常規等。 當然，無痛胃鏡不是每個人都能做，以下人群考慮排除：
無痛胃鏡有沒有風險？ 當然有，走在路上還有危險呢。普通胃鏡存在極低的并發癥甚至死亡的風險，對于無痛胃鏡來說，除了胃鏡本身的風險，還要加上麻醉的風險。 請注意，這里的麻醉風險指在麻醉狀態下有極小概率出現循環系統抑制、誤吸、氣道阻塞等情況（絕大多數時候經過緊急處理都能轉危為安），并不是說麻醉會令做胃鏡檢查的人留下后遺癥。 當然，檢查當天請不要開車或騎車，畢竟打了麻藥，定向力需要一定的時間來恢復。 如何減輕做普通胃鏡的痛苦？ 對于不適宜做無痛胃鏡、急著做檢查沒工夫等或者想節省開支的朋友來說，只能選擇普通胃鏡了。不可否認，普通胃鏡的檢查過程確實難受，畢竟要在喉嚨里放一根并沒那么細的管子，有點惡心或異物感再正常不過。但做好以下兩點，還是能減輕部分痛苦的。 1.盡量淡定。大家都難受，為啥有人做之前、做之后都能面不改色心不跳呢？很多時候跟心理有關系，越恐懼越緊張，往往反應越強烈。同時，緊張的狀態也會給醫生的操作帶來一定負面影響，所以盡量忍忍吧，就三五分鐘。 2.好好聽醫生的指揮。做胃鏡之前，醫生會先給你喝一小瓶局麻藥（味道略銷魂），目的是減輕對插管的反應。等麻藥起效了、喉嚨覺得麻麻的之后，就側躺在床上擺好體位準備接受檢查。這時醫生會讓你咬住口圈，并叮囑檢查時用鼻子吸氣，嘴巴慢慢呼氣，口水一定不要吞下去，讓口水流到手里拿的塑料彎盤里。接下來就開始檢查了，你要做的就是堅持，醫生做得越仔細，就越不會出現疏漏。 發現一例早癌，拯救一條生命，挽救一個家庭。 真誠地說，對于內鏡醫生而言，長久的幸福感往往并不來源于月收入多少、發了幾篇論文、晉升了什么職稱，而是來源于一次次在顯示屏前尋寶般地努力分辨出輕微異常的黏膜，當真的發現早癌時，會覺得這是世界上最美妙的時刻。 現今的內鏡技術已經非常發達，可以輕而易舉地找出問題，但您若是拒絕檢查，等到出現明顯癥狀再去檢查，往往已無回天之術。 《扁鵲見蔡桓公》曰：“病在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。” 完 |
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