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劉某某，女，40歲。這是一例電話遠程指導治療的病例，患者在黑龍江，崩漏一個月，經血淋漓不斷，時多時少，人也虛弱無力，連上下樓的力氣都沒有了，頭暈，心悸，納少，惡心，大小便尚可，脈舌象不明。西醫西藥止血無效，很是恐慌，經人介紹不遠千里電話求治。崩漏這么長時間，盡管沒有面診，根據口述癥狀，基本可以判斷為氣血虛虧，擬補氣斂澀，雙管齊下，處方： 生黃芪60g、當歸30g、 生地30g、白芍100g、 藕節30g、生地榆60g、 生龍牡各30g、仙鶴草50g、 烏梅30g。 三副， 水煎服， 日三次。 三天后電話復診，告之，吃完藥，下血稍有減少，但惡心嘔吐，小腹下墜。令其加姜半夏30g、生姜10片，再服一劑，后來述，仍然惡心，想吐，吐不出來很難受。我認為是虛的太厲害，胃氣偏弱，藥輕病重，又易方： 生黃芪120g、當歸30g、 白芍100g、桑葉30g、 生地榆60g、紅參15g、 仙鶴草50g、烏梅30g、 大棗10(切)。二副， 水煎服， 日三次。 兩日后再診，言之，血大量減少，但還不凈，時有時無，量不多，人稍有精神。說明此方已見效，略為調整，擊鼓再進，上方白芍減量為60g，畢竟偏寒，再加海螵蛸15g，進一步固澀，陳皮10g、炒三仙各15g、生姜6片，調胃。 二副， 水煎服， 日三次。兩日后電告于我，血已完全止住，無血了。但人還是虛，沒勁。此為虛虧的時間大長，無形之氣易補，有形之血難復，令其將人參歸脾丸合左歸丸，加一倍量，堅持服一個月，善后。 按：此患者無疑屬于崩漏，即西醫稱的功血較重的病了，西醫止血藥無效，欲行清宮術，病人未允，求治中醫，八副藥就解決了，充分顯示了中醫的優勢。 此案采取的是氣血雙補加收澀，因病重，故大劑重投，所以很快收效。但是由于病人虛不受補，中間出現嘔吐，小腹下墜，又加調胃止嘔之藥，此亦很有必要，否則難以受補藥，血就很難止住。所以在治療主病時要適當兼顧副癥。 古道瘦馬寫于2013.3.31 |
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