8.知曉順逆的問題

8.知曉順逆的問題

【原文】故曰：刺不知逆順，真邪相搏。滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內(月真)¹，陰陽相錯。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃懾²辟³，皮膚薄著，毛腠⁴夭膲⁵，予之死期。

故曰：用針之要，在于知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。

故曰：上工平氣，中工亂⁶脈，下工絕氣危生。

故曰：下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而后取之也。

【譯文】所以說，在運用針刺時若不知道逆順的道理，補瀉反用，必然導致正氣邪氣互相搏爭。如實癥反用補法，就會使陰陽都太盛了，胃腸邪氣充滿，肝肺內脹，陰陽之氣互相錯亂。如虛癥反用瀉法，就會使經脈空虛，血氣枯竭，胃腸恐懼邪僻，皮膚澀薄干瘦著骨，毫毛腠理也因而焦枯，這就可斷定接近死期了。

因此說，用針的關鍵，在于知曉調和陰陽的道理。調合了陰陽，精氣就可以充沛，形氣合一，使神氣內藏。

所以說，高明的醫工能夠平氣，一般的醫工能夠治脈，拙劣的醫工則耗氣危害生命。

所以說，用針不可不慎重啊！一定要審察五臟的變化，五臟之脈與病的相應情況，經絡的虛實情況，皮膚的柔粗情況，然后取用適當經穴針刺就可以了。

【說明】本節論述的是知曉順逆的問題，刺者，所以取其氣也，故陰陽氣俱不足者，不可刺之。滿而補之，則陰陽四溢者，溢于外也；血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。經脈空虛，血氣竭枯，是以腸胃恐懼邪僻。故能調陰陽，精氣乃光，謂陰陽精氣可相合，則精神形氣外華而內藏也。夫三陰三陽之經氣，有因于外邪所傷者，有因于五臟之病而變應于脈者，故當審其外內虛實而調之，斯可為良醫也。

本篇《根結》，主要論述的是根源和歸結問題，三陰三陽之氣，合于六經，而復出入脈外，五十二篇論榮氣，七十一篇論宗氣，蓋三陰三陽營氣宗氣，相將而行于經脈、皮膚、形身、五臟六腑，外內出入，環轉無端，是以數篇詞句相同，而所論者不一樣，學者應分而論之，合而參之。人之陰陽氣血，有形無形，應天地之五運六氣，寒暑往來，如桴鼓形響之相合也。故知曉經脈之根源和歸結的問題，乃學者之必知也。

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【注釋】1.月真：(chēn襯)腹中脹滿?！饵S帝內經·素問·陰陽應象大論》：“濁氣在上，則生(月真chēn)脹。此陰陽反作，病之逆從也?！薄饵S帝內經·素問·五臟生成篇》：“腹滿(月真)脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明?！?/span>

2.懾：(shè攝)《管子·戒》：“是故身在草茅之中，而無懾意?！薄盾髯印げ黄垺罚骸跋矂t輕而翾，憂則挫而懾?！薄读凶印S帝》：“是故忤物而不懾。”《禮記·樂記》：“柔氣不懾。”《禮記·曲禮》：“則志不懾。”《說文》：“懾，失氣也。”這里用為恐懼之意。

3.辟：(bì畢)古通“僻”?！豆茏印しń罚骸靶斜俣鴪?，言詭而辯?！薄豆茏印⒒肌罚骸肮收D暴國必以兵，禁辟民必以刑?！薄蹲髠鳌ふ压辍罚骸俺傥抑?。”《商君書·弱民》：“境內之民無辟滛之心?！边@里用為邪僻之意。

4.腠：(còu湊)中醫指皮膚的紋理和皮下肌肉之間的空隙?！俄n非子·喻老》：“君有疾在腠理，不治將恐深?！薄秴问洗呵铩ぜ敬杭o·盡數》：“用其新，棄其陳，腠理遂通?！薄饵S帝內經·素問·氣穴論》：“留于節腠，必將為敗?！薄妒酚洝け怡o倉公列傳》：“君有疾在腠理，不治將深?！?/span>

5.膲：(jiāo焦)肉不滿狀?！饵S帝內經·靈樞·根結》：“瀆者，皮肉宛膲而弱也?！?/span>

6.亂：(luàn孌)《書·禹貢》：“亂于河?！薄稌ぬ┦闹小罚骸坝栌衼y臣十人?！薄对姟ご笱拧す珓ⅰ罚骸吧嫖紴閬y，取厲取鍛。”《爾雅·釋詁下》：“亂，治也?！薄墩撜Z·泰伯》：“予有亂臣十人。”這里用為治理之意。