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降壓藥物治療是治療高血壓的重要手段，降壓藥的使用應遵循以下4個原則，即從小劑量開始，優先選擇長效制劑，聯合用藥及個體化。 1、小劑量：初始治療是通常采用較小的有效治療劑量，根據血壓情況逐步增加劑量。 2、優先選擇長效制劑：盡可能使用每天服藥一次而有持續24小時降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發癥，而使用中短效藥物則需要每天服藥2-3次，以達到平穩控制血壓的目的。每日服用2-3次降壓藥容易發生漏服降壓藥的情況，引起血壓波動幅度較大。 3、聯合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療效果差，可以聯合兩種或兩種以上降壓藥物治療。事實上，血壓≥160/100mmHg（即2級高血壓以上）為達到血壓控制目標值，起始即可采用小劑量兩種藥物聯合治療或用固定復方制劑。 4、個體化：個體對藥物的治療反應不一致，藥物的劑量通常不適固定一成不變的，同時降壓藥需要長期服用，根據個體情況、藥物有效性和能否耐受藥物副作用、兼顧個人經濟條件及個人意愿，選擇適合的降壓藥物。 降壓藥分五大類，即利尿劑（D）、β受體拮抗劑（B）、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體II拮抗劑（ARB）。 聯合治療應采用不同降壓機理的藥物聯用，不能同時選用同一種類別的兩種降壓藥。同時ACEI、ARB不能同時使用。我國高血壓治療指南主要推薦應用優化聯合治療方案是：ACEI或ARB聯合CCB、ACEI或ARB聯合噻嗪類利尿劑、CCB聯合噻嗪類利尿劑、CCB聯合β受體阻滯劑。如何鑒別自己所用降壓藥的種類，可參考如下：CCB通常叫xxx地平、ACEI通常是xxx普利、ARB通常為xxx沙坦、β受體阻滯劑為xxx洛爾。 關于高血壓的將要藥物選擇是高血壓的治療重點和難點，醫學生均需要反復進行學習才能掌握，因此，全科鮮醫生建議各位高血壓患者需要在醫生的指導下合理使用降壓藥，勿自行照搬照用上述藥物治療方案。 |
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