生完孩子后還被誤認(rèn)為懷著孕？原來是腹直肌分離在作怪！

由于我們生活的國家國民素質(zhì)越來越高，于是經(jīng)常能聽說這樣趣事：一位好心人看到一位大著肚子的女性禮貌的讓座，但其實(shí)人家是準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后肚子沒消下去而已。氣氛似乎惹的有些許尷尬...

相信不少媽媽都會有這樣的不美好的經(jīng)歷吧，懷孕時(shí)肚子鼓鼓的還擔(dān)心妊娠紋出來作祟，生完后肚子還是鼓鼓的甚至皮膚還是褶皺松弛的。幾個(gè)月后還不見得好轉(zhuǎn)。其實(shí)都是腹直肌分離在作怪！

20節(jié)課帶你學(xué)會產(chǎn)后康復(fù) 立即聽課可下載

什么是腹直肌分離

Ⅰ 腹直肌分離的癥狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%-90%的孕婦身上可能出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離現(xiàn)象。腹直肌分離以后并不只是小腹突出，影響美觀，還可能導(dǎo)致骨盆前傾、臀部無力、腰痛、膝關(guān)節(jié)痛等一些列的問題。

腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁，起于胸骨劍突和第5—7肋軟骨，止于恥骨聯(lián)合和恥骨嵴。分布在腹部左右平行連接的肌肉組織。妊娠期女性體內(nèi)激素變化促使結(jié)締組織彈性改變以利于胎兒發(fā)育及分娩。

Ⅱ 腹直肌分離的發(fā)生原理

隨著胎兒在宮內(nèi)生長，增大的子宮突出盆腔，逐漸向腹部擴(kuò)展空間，腹部開始膨隆。增大的子宮會向腹直肌施加壓力；在子宮膨大的過程中其他臟器出現(xiàn)移位，狹窄的腹腔變得擁擠。這兩個(gè)過程向腹直肌施加巨大壓力，導(dǎo)致腹直肌的肌纖維拉長，平行連接的左右兩束腹直肌逐漸分離。懷孕 6個(gè)月后分離更加明顯，這種分離一般不會引起疼痛。

33%的產(chǎn)后女性腹直肌分離在產(chǎn)后6個(gè)月會持續(xù)存在。二次妊娠腹直肌分離風(fēng)險(xiǎn)增加。且腹直肌分離根據(jù)分離位置的不同，還會呈現(xiàn)出現(xiàn)以下幾個(gè)不同的形態(tài)：

腹直肌分離的“3大幕后黑手”

及主要調(diào)理思路

Ⅰ 腹斜肌過緊

附著在肋骨和髂骨上的腹斜肌如果過緊，會使腹腔橫向運(yùn)動，打開腹腔，持續(xù)牽拉腹直肌使腹直肌無法很好的愈合。所以在腹直肌鍛煉之前應(yīng)該松解腹斜肌。由于腹斜肌附著在肋骨上，肋骨直接與胸椎相連，所以松動胸椎能有效放松腹斜肌。

——調(diào)理思路

腹斜肌松解之胸椎松動治療：

病人側(cè)臥，雙手交叉抱住前胸。治療師站在病人腹側(cè)將病人的手肘、頭部從對側(cè)拉過來。治療師對腹部頂住，另一手肘固定骨盆與上肢相反方向拉伸。以馬步姿勢雙手在病人脊柱上一節(jié)一節(jié)地尋找病人被拉伸的感覺。

這個(gè)手法可以間接調(diào)整腹內(nèi)斜肌的張力，對于肋骨外翻、背部緊張?zhí)弁吹娜擞泻芎玫男Ч８雇庑奔∨c之相反，腹外斜肌是使軀干向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)的。即與腹內(nèi)斜肌拉伸方向相反調(diào)整即可。

Ⅱ 恥骨位置的高低

因?yàn)楦怪奔〉钠鹬裹c(diǎn)在此，如果恥骨位置的不平，就會影響腹直肌的愈合。

第一種情況：

評估——仰臥，用手平放于恥骨聯(lián)合上緣。對比雙側(cè)恥骨的的高低。

結(jié)論——如果出現(xiàn)不等高。說明骨盆也可能存在著側(cè)傾的情況。如果骨盆存在著側(cè)傾，不僅向上影響到軀干，還會影響下肢生物力學(xué)。

骨盆側(cè)傾分析：

高側(cè)——腹肌、豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、內(nèi)收肌緊張

低側(cè)——臀肌、股直肌、闊筋膜張肌緊張

治療——松解高側(cè)腹肌、豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、內(nèi)收肌

松解低側(cè)臀肌、股直肌、闊筋膜張肌

低側(cè)腹直肌是被拉長的，在這個(gè)分享給大家運(yùn)用交互抑制中牽張反射的原理激活被拉長一側(cè)無力的腹直肌力量。

牽張反射中最常見的是屈膝反射。敲擊髕腱拉長股四頭肌纖維，通過肌梭產(chǎn)生傳入神經(jīng)信號。這些信號促使股四頭肌恢復(fù)肌腱長度，同時(shí)抑制拮抗的腘繩肌使膝關(guān)節(jié)伸展。同樣的來說在患者的腹直肌肌腹被拉長后突然使用頓挫力使局部更被拉長，這時(shí)被拉長的肌梭會主動收縮，從而達(dá)到恢復(fù)肌力的目的。該種方法適合很多腹直肌無力且無法有效鍛煉的患者，促進(jìn)其肌力稍微恢復(fù)后再進(jìn)行腹直肌鍛煉。

——調(diào)理思路

1、患者仰臥，雙手放松放于兩側(cè)

2、治療師一只手放于低側(cè)的恥骨聯(lián)合上緣

3、隨著患者的呼吸慢慢向下并向前推，保持在一個(gè)位置后，持續(xù)10s

4、迅速彈開

第二種腹直肌牽張反射手法：

1、患者仰臥，雙手置于兩旁

2、治療師用手捏起腹直肌（判斷是否捏起，讓患者抬起上半身。感受雙手下腹直肌向兩邊張開的力量，既是操作正確。然后然后患者躺下）

3、捏起腹直肌左右輕微晃動

4、迅速彈開

第二種情況：

評估——患者仰臥，用手平放于恥骨聯(lián)合正上方。

結(jié)論——如果出現(xiàn)不等高，說明同時(shí)會引起骨盆旋轉(zhuǎn)的情況

骨盆旋轉(zhuǎn)肌動學(xué)分析：

旋前：臀肌、闊筋膜張肌、腹外斜肌

旋后：腹內(nèi)斜肌、腰方肌

——調(diào)理思路

松解旋前臀肌、闊筋膜張肌、腹外斜肌

松解旋后腹內(nèi)斜肌、腰方肌

Ⅲ 肋骨角過大

肋骨角是指雙側(cè)肋弓組成的夾角。在呼吸狀態(tài)中，吸氣時(shí)，肋骨角會處于擴(kuò)張狀態(tài)，吐氣時(shí)肋骨角會處于短縮狀態(tài)。一般腹直肌分離的人更多偏向于肋骨角過大，這說明患者長期處于吸氣狀態(tài)。膈肌長期收縮較緊、腹橫肌無力。使腹部過大，腹直肌無法很好的愈合。

——調(diào)理思路

膈肌松解（如圖）：

1、治療師站于患者一側(cè)

2、雙手拇指放于對側(cè)肋骨角下緣

3、從上往下依次向內(nèi)慢慢觸碰膈肌進(jìn)行松解

1、患者仰臥位，上肢伸直前屈90°。

2、下肢屈髖屈膝90°

3、治療師交叉，同側(cè)上肢與對側(cè)下肢同時(shí)激活

4、患者吸氣后吐氣對抗。運(yùn)用呼吸配合激活腹橫肌

腹直肌分離的自我檢查與預(yù)防

Ⅰ 腹直肌分離的自我檢查

順產(chǎn)產(chǎn)后第3天或之后可進(jìn)行自我測試。剖宮產(chǎn)至少傷口愈合以后。

檢查腹直肌分離分上下檢查。

一：先仰臥，彎曲雙膝，再用一只手的手指下壓臍部稍上的區(qū)域，將頭和肩緩慢地抬離地面。收緊腹直肌，這樣你可以看到有無空隙。

二：仰臥，伸直雙膝。一只手的手指放于臍部下方。將腿緩緩的抬離地面。用手去感受腹直肌分離情況。

（用以上這樣的方法可以清晰的分析出肚臍上下分離情況：兩指半以內(nèi)可以進(jìn)行保守治療。兩指半以上建議就診治療。）

Ⅱ 如何預(yù)防腹直肌分離

▲孕期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

經(jīng)常做鍛煉，不僅利于自然分娩，還對產(chǎn)后恢復(fù)非常有益。

▼控制飲食、控制體重

營養(yǎng)均衡即可，既可以為胎兒生長提供足夠營養(yǎng)，也可以避免營養(yǎng)過剩產(chǎn)生巨大胎兒。

運(yùn)動訓(xùn)練方案（提示）：

（1）在腹直肌力量訓(xùn)練之前理應(yīng)首先修復(fù)好盆底肌。比如臟器脫垂比較嚴(yán)重的，盆底肌肉力量很弱的，一定要把盆底恢復(fù)好再做這些運(yùn)動，因?yàn)檫@些運(yùn)動會給腹腔壓力，對盆底造成壓迫，影響盆底的恢復(fù)。

（2）有些產(chǎn)婦不適宜產(chǎn)后訓(xùn)練，例如:產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期嚴(yán)重感染、妊娠合并重癥肝炎、妊娠合并心臟病、急慢性腎炎、重癥糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺結(jié)核、產(chǎn)婦嚴(yán)重心理障礙、半年內(nèi)頭部受傷者史者。

（3）在未得到盆底肌群康復(fù)和腹直肌分離有效治療前，仰臥起坐、卷腹，還有反向卷腹，腹內(nèi)外斜肌，做得越多，那么腹直肌分離會越嚴(yán)重，后期也很難再復(fù)原。