純中醫(yī)？不切實(shí)際的幻想！

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網(wǎng)傳，深圳市要建“純中醫(yī)治療醫(yī)院”了。這個消息很勁爆，很震撼，很多人因此而歡呼雀躍，像是中醫(yī)的春天又要來了似的。

問題是，“純中醫(yī)”指的是什么？

是只懂中醫(yī)，不懂西醫(yī)和其他的方法，還是只用中醫(yī)，即使懂西醫(yī)和其他的方法也不用？

還有一個問題，無論是只懂中醫(yī)，還是只用中醫(yī)，現(xiàn)在這樣的醫(yī)生可能存在嗎？

這樣，可以嗎？

醫(yī)生的職責(zé)是為病人提供療效最好、毒副作用最少、費(fèi)用最低、使用最方便的治療方案。

中西醫(yī)研究方法的區(qū)別，決定了各自有不同的優(yōu)勢領(lǐng)域和劣勢領(lǐng)域。

二者只能互相補(bǔ)充，不能互相替代，即，有的病中醫(yī)比西醫(yī)療效好，有的病西醫(yī)比中醫(yī)療效好，有的病需要中西醫(yī)并用效果才好。

比如，對于慢性腎功能衰竭的病人，在早期，中醫(yī)的治療比西醫(yī)好，很多病人經(jīng)過中醫(yī)治療，腎功能可以保持長期穩(wěn)定，那么就可以不用透析，最起碼也可以延緩?fù)肝觯?/p>

但是已經(jīng)到了晚期的尿毒癥，則中醫(yī)的療效并不好，透析或者腎移植才可以延續(xù)患者的生命，中醫(yī)還達(dá)不到這種療效；

然而，透析過程的并發(fā)癥則中醫(yī)比西醫(yī)的療效好。

所以，對于慢性腎功能衰竭的病人，醫(yī)生只懂中醫(yī)，或者只懂西醫(yī)，都不能為病人提供最佳的治療方案，顯然，都不能算是合格的醫(yī)生。

其實(shí)，無論是從醫(yī)生的角度，還是從病人的角度，亦或是從政府的角度或社會的角度出發(fā)，醫(yī)生懂的更多一點(diǎn)，懂中醫(yī)，也懂西醫(yī)，或者還能懂的再多一點(diǎn)，都是有百利無一害的事。

那為什么有這么多的人渴求“純中醫(yī)”，而不希望中醫(yī)懂西醫(yī)呢？

其實(shí)質(zhì)是人們對現(xiàn)在的中醫(yī)不滿意，對現(xiàn)在的中醫(yī)院不滿意，實(shí)質(zhì)的實(shí)質(zhì)是對現(xiàn)在中醫(yī)的療效不滿意。

那么，現(xiàn)在中醫(yī)的療效為什么不能讓人滿意？

難道是因?yàn)楝F(xiàn)在的中醫(yī)懂西醫(yī)？難道是因?yàn)樗麄儾皇恰凹冎嗅t(yī)”？

大家看到的現(xiàn)狀，似乎與“西醫(yī)”對中醫(yī)的滲透有關(guān)。

比如，現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的中醫(yī)，特別是在體制內(nèi)中醫(yī)院的中醫(yī)，大多數(shù)的時(shí)候都不怎么用中醫(yī)治療，即使用中醫(yī)治療，效果也不好，而更多的是用西醫(yī)的方法。

而且，現(xiàn)在的中醫(yī)院和西醫(yī)院沒什么區(qū)別，也就是說中醫(yī)院治病主要是用西醫(yī)的方法，這就是在中醫(yī)院要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥使用率的原因。

那么，導(dǎo)致這樣的現(xiàn)狀，是因?yàn)檫@些醫(yī)生西醫(yī)太好了嗎？還是因?yàn)橹嗅t(yī)水平不夠，只好西醫(yī)來湊？

其實(shí)，問題的本質(zhì)就是中醫(yī)醫(yī)生的質(zhì)量不合格，即中醫(yī)醫(yī)生根本沒有學(xué)會中醫(yī)，根本不會用中醫(yī)的理論和方法來治病。

而導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)生不合格的原因是，培養(yǎng)中醫(yī)人才的中醫(yī)教育名不符實(shí)，對現(xiàn)行的體制內(nèi)的中醫(yī)院醫(yī)生的評價(jià)體系也不是中醫(yī)的體系。

現(xiàn)在的中醫(yī)藥大學(xué)，從機(jī)構(gòu)設(shè)置、課程設(shè)置，到管理體系、評價(jià)體系，完全不是為了培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)生。

 一 

從機(jī)構(gòu)設(shè)置而言，所謂的中醫(yī)大學(xué)，所謂的各種學(xué)院有十幾個，甚至幾十個，比如什么文學(xué)、外語、法律、管理等等，而真正與中醫(yī)有關(guān)的機(jī)構(gòu)可能只能算是零頭，也就是說，在中醫(yī)藥大學(xué)里，真正的中醫(yī)機(jī)構(gòu)是少數(shù)，真正的中醫(yī)人員也是少數(shù)。

從課程設(shè)置而言，中醫(yī)的課程只占全部課程的三分之一，在這三分這一中，中醫(yī)的核心課程占的比例更小，如四大經(jīng)典，甚至有的已經(jīng)變成了選修課。

更嚴(yán)重的是，對于中醫(yī)的核心課程并不要求學(xué)生真正的掌握，只是考試合格就可以畢業(yè)了，而考試的時(shí)候大多數(shù)都把范圍指定的很小、很明確，所以，學(xué)生畢業(yè)了，中醫(yī)的基本內(nèi)容都沒有認(rèn)真地學(xué)過。

最簡單的問題，有多少學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候把四大經(jīng)典背會了？四大經(jīng)典都沒有背會，那能成為合格的中醫(yī)嗎？

 二 

從管理而言，中醫(yī)藥大學(xué)是行政權(quán)力主導(dǎo)的學(xué)校，學(xué)術(shù)只是陪襯，甚至有時(shí)這層“面子”也不給。

老師能不能評上教授，權(quán)力在行政領(lǐng)導(dǎo)，制訂評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的是領(lǐng)導(dǎo)，參加評審的是領(lǐng)導(dǎo)，最終決定的還是領(lǐng)導(dǎo)。

學(xué)校上什么課、每門課上多少學(xué)時(shí)，還是領(lǐng)導(dǎo)說了算。

一個教授的學(xué)術(shù)意見可以被教務(wù)處排課的領(lǐng)導(dǎo)輕易否定，甚至人家都不稀罕搭理你。

如此這般，大學(xué)能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)，那就真的是“活久見”，奇怪大發(fā)了。

 三 

從評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)而言，對于大學(xué)的評價(jià)，首先是有多少科研課題和經(jīng)費(fèi)、有多少科研獲獎、發(fā)表了多少SCI論文，然后就是有多少儀器設(shè)備、有多少帽子等等。

但是，就是沒一條關(guān)于其培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)生是否合格的硬標(biāo)準(zhǔn)，也就是說，即使學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生不是合格的中醫(yī)，也不影響對中醫(yī)藥大學(xué)的評價(jià)。

現(xiàn)在的現(xiàn)狀就是，大家都認(rèn)為中醫(yī)藥大學(xué)沒有培養(yǎng)出合格的中醫(yī)，可是中醫(yī)藥大學(xué)卻越辦越大，越辦越紅火，這又說明了什么？

并且，這樣的評價(jià)方式一直延續(xù)著，倒是頗有一脈相承的意味。

從中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生并沒有學(xué)會中醫(yī)，這些學(xué)生進(jìn)入體制內(nèi)的中醫(yī)院后，評價(jià)他們的體系也并不是衡量他們中醫(yī)水平的高低和中醫(yī)治療效果的好壞。

衡量他們的標(biāo)準(zhǔn)是掙錢的多少（拿骨折來說，是用中醫(yī)的方法治療，還是用西醫(yī)的方法治療，收費(fèi)差的可就不是一星半點(diǎn)了，所以中醫(yī)院的骨科都被迫去鉆研如何做手術(shù)了，小夾板什么的也就壓箱底了）、科研課題和經(jīng)費(fèi)的多少、獲得獎勵的多少、獲得帽子的級別和多少（如院士、學(xué)者之類）的等等。

所以，現(xiàn)在的中醫(yī)和中醫(yī)院基本上只有名稱是中醫(yī)，實(shí)質(zhì)上并不是中醫(yī)，不用中醫(yī)的方法治病，即使用中醫(yī)的方法治病療效也不好，這和是不是“純中醫(yī)”沒有必然的聯(lián)系。

這樣的中醫(yī)即使完全都不知道西醫(yī)的存在，治病的療效也不會好。

與此相反的是，對于一個真正的好中醫(yī)而言，他們同時(shí)學(xué)好西醫(yī)，會是一個更好的醫(yī)生。

一個好中醫(yī)同時(shí)學(xué)好了西醫(yī)，不僅不會使中醫(yī)治療的效果降低，還會使中醫(yī)治病的療效和整體的療效都提高，這種例子比比皆是。

我的博士導(dǎo)師時(shí)振聲先生，其父親是近代名醫(yī)時(shí)逸人先生，家傳的中醫(yī)，正規(guī)西醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。顯然，時(shí)振聲先生的學(xué)術(shù)造詣與同時(shí)掌握了中西醫(yī)的知識關(guān)系密切。

綜上，關(guān)于“中醫(yī)”的一切問題的本質(zhì)不在是不是“純中醫(yī)”，而在是不是“好中醫(yī)”！

清醒一點(diǎn)，都9102年了，還追求像清代以前的所謂的“純中醫(yī)”，既無必要，也無可能！