段醫生答疑在線??瑞舒伐他汀鈣的副作用?? 瑞舒伐他汀屬于他汀類中降脂效果比較強的藥物之一，與其它他汀類藥物相似，長期服用也可引起副作用，與本身的他汀成分有關。必須正確認識和防治他汀相關的副作用， 幫助患者正確服用。瑞舒伐他汀的降脂效果（1）長期小劑量的瑞舒伐他?。?～10mg）就能達到中等強度的降脂效果，使低密度脂蛋白降低30%～50%。每日大劑量20mg，具有高強度的降脂效果，使低密度脂蛋白降低>50%，但是隨之而來的副作用也將增加。 （2）瑞舒伐他汀在體內的作用維持時間長，對于確是存在副作用時，為間斷用藥提供可能。 長期服用瑞舒伐他汀的副作用（1）肝損傷 最常見，表現為轉氨酶升高，多發生在用藥的前3個月內，劑量越大發生率越高。 正確的預防和治療方法是：①服用前檢查肝功，對于轉氨酶升高超過正常上限的3倍，暫不服用（脂肪肝除外），等到轉氨酶正常后再服用。有肝衰竭或失代償肝硬化患者禁用。②服用后定期檢查肝功。一旦超過正常上限3倍，停藥觀察；如果沒有，繼續觀察。 （2）肌肉損傷 表現為肌肉痛、乏力，伴有或者不伴肌酸激酶增高，嚴重者可出現橫紋肌溶解，不僅有肌痛和乏力，肌酸激酶升高超過正常上限10倍、血肌酐升高，常有尿色變深及肌紅蛋白尿，可引起急性腎衰竭。 因此，服用期間定期檢查肌酸激酶；如果出現肌痛，應檢查肌酸激酶排除藥物損傷；如果肌酸激酶升高（正常上限的3～10倍），密切觀察，或者更換藥物或者減量；如果超過10倍以上，或者逐漸升高，或者出現橫紋肌溶解，立即停藥，并進行處理。 （3）血糖升高 長期服用他汀類藥物會使血糖升高，增加糖尿病的風 險。但是他汀類藥物對心血管的保護作用大于糖尿病的風險。所以，服用期間定期檢查血糖，如果血糖升高按照糖尿病的正確方式進行治療即可。 （4）對神經系統和認知功能損害 長期服用可能引起神經系統反應，如感覺異常、眩暈、失眠、周圍神經病變、記憶功能受損、認知功能障礙及抑郁等。但是他汀對有心血管的健康獲益，遠遠大于認知功能障礙。所以服用期間如果出現此種情況，應該首先排除其它原因引起，比如酗酒、甲狀腺問題等。 （5）他汀類藥物對腎臟的損害與橫紋肌溶解密切相關。 段醫生特別提醒：（1）為了預防副作用，服用瑞舒伐他汀期間，定期檢查血糖、肝功和肌酸激酶。 （2）大家不能只看到瑞舒伐他汀的副作用，而忽視其對心血管的保護作用，應該在權衡利弊下，正確的選擇。 （3）瑞舒伐他汀的副作用存在很大的個體差異。 （4）正確認識副作用，才能正確的預防和治療，而且能增強患者長期堅持服用的信心。 ??關注段醫生，健康又養生！?? |
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