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高脂血癥是指血漿中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等水平異常的一類疾病，是一種較常見于中老年人群的疾病。 長期的血脂異常可引起高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等其他疾病并發，故而控制體內血脂水平正常是預防或延緩其他心血管疾病的前提之一。 臨床上根據患者自身的身體狀況、異常血脂的種類等因素，常給與他汀類、貝丁酸、煙酸類及其他化學降脂藥物控制血脂水平。 當然除了上述這些化學降脂藥物外，降脂類中成藥也常在高脂血癥患者的選擇范圍之內，中醫常將高脂血癥歸屬于“痰濁”、“血瘀”、“中風”、“脂濁”等范疇，可根據患者所屬的不同證型，辨證選擇中成藥。 今天我們就來了解高脂血癥如何辨證選擇中成藥物。 一、脾虛痰濁型 病因： 脾主運化，膏脂的生成及轉運皆有賴于脾的運化功能，脾胃虛弱則運化失調，致膏脂輸布受阻。 辨證： 脾虛痰濁所致高脂血癥以血脂異常伴脾虛癥為主，身體表現為形體肥胖、頭暈乏力、肢體倦怠、周身乏力、胸悶、惡心、脘腹痞滿，舌淡苔白膩，舌緣有齒痕。 治法：健脾助運、祛痰化濁 藥物： 脂必妥片、血脂康膠囊、益脂平膠囊、靈精膠囊、大蒜油軟膠囊、脂必泰膠囊等。 代表藥物（血脂康膠囊）解讀： 血脂康的主要成分為紅曲，從中醫學角度來看其本身就具有健脾消食、活血化瘀，能改善脾虛痰濁證，現代研究發現紅曲中富含多種天然的他汀類成分，以洛伐他汀為主，能明顯降低人體內的膽固醇，但也要注意避免與其他他汀類藥物重復使用，以免加重肝臟和肌肉毒性。 二、痰濁內阻型 病因： 過食甘肥之物，損傷脾胃，膏脂不能正常輸布，膏脂聚濕成痰，致痰濁內阻，脈內血行不暢。 辨證： 痰濁內阻所致高脂血癥主要表現為形體肥胖、胸悶痞滿、痰涎壅盛、頭重如裹，伴有頭暈目眩、咳嗽氣喘、咯痰量多、肢體困倦，舌胖苔滑膩。 治法：化痰降濁 推薦用藥： 葶藶降血脂膠囊、降脂通脈膠囊、落花參片、山楂精降脂片、蘇子油軟膠囊、絞股藍總甙膠囊、排毒清脂片等。 代表藥物（絞股藍總苷膠囊）解讀： 絞股藍總苷為絞股藍的提取物，絞股藍本身具有益氣健脾、化痰祛瘀之功效，為補虛化痰藥，能改善痰濁內阻所致諸癥。 現代藥理研究發現絞股藍的有效成分絞股藍總苷能較好的降低血清膽固醇、三酰甘油的含量，有效的降低血脂、抑制動脈粥樣硬化的生成。 三、痰瘀互結型 病因： 脾失健運、痰濁內阻于血脈之氣血瘀阻，久滯則血瘀，瘀血痰濁互結而為病。 辨證： 痰瘀互結所致高脂血癥主要表現為胸脅脘腹悶，隱隱作痛，偶有刺痛，心悸氣短，可因情志不舒誘發或加重，舌苔白而質暗紫或有瘀斑。 治法：降濁化痰、活血祛瘀 藥物： 銀丹心腦通軟膠囊、降脂通脈膠囊、心脈通膠囊、益心酮片、脂降寧片、血滯通膠囊、保利爾膠囊、心腦清軟膠囊、盾葉冠心寧片、消栓通絡膠囊、藏降脂膠囊、荷丹片、心可舒膠囊、蒲參膠囊、四味通絡膠囊等。 代表藥物（降脂通脈膠囊）解讀： 降脂通脈膠囊由決明子、姜黃、澤瀉、三七和鐵線草四藥組成。組成中決明子利水通便，姜黃破血行氣、通經止痛，三七活血、散瘀、定痛，鐵線草散瘀活絡，四藥合用，共筑化痰祛濕、活血通脈之功，可用于痰瘀阻滯所致的高脂血癥。 四、肝腎陰虛型 病因： 腎主水，主津液，具有調節人體津液代謝的作用，肝腎陰虛，則津液不調、痰濕內生、凝聚為脂。 辨證： 肝腎陰虛所致高血脂以腎陰虛為主，伴有陽亢癥狀。主要表現為腰膝酸軟、眩暈耳鳴、失眠健忘、記憶力減退、盜汗遺精、夜間口干、尿如脂膏，舌紅少苔。 治法：滋補肝腎、養血益陰 推薦用藥：降脂靈片、首烏丸、川黃口服液、丹田降脂丸等。 代表藥物（降脂靈片）解讀： 降脂靈片由制何首烏、枸杞子、黃精、山楂、決明子五味藥物組成，組方中以制何首烏、黃精、枸杞子益氣養陰、滋補肝腎，山楂健脾胃、消食積、行氣散瘀，決明子清肝、通便、利水，諸藥合用，補而不滯，共筑補肝益腎、養血、明目、降脂之功。 |
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