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近日，門診來了一位邢臺(tái)的患者說膝關(guān)節(jié)痛，麥瑞骨科醫(yī)生經(jīng)過詢問病史，得知該病人走平路關(guān)節(jié)不疼，只是蹲下去站起來，或者上下樓梯疼。讓他做了核磁共振發(fā)現(xiàn)脛骨及股骨的軟骨面還可以，只是髕骨軟骨有磨損。所以在關(guān)節(jié)負(fù)重屈伸過程中，髕骨受力增加時(shí)表現(xiàn)為疼痛。  患者髕骨軟骨磨損 麥瑞骨科醫(yī)生介紹，髕骨的輕度磨損可以通過正確治療延緩?fù)俗儯壳跋リP(guān)節(jié)軟骨磨損的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達(dá)到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。 其實(shí)生活中有很多膝關(guān)節(jié)痛的患者，就在我們的公眾號(hào)后臺(tái)就有不少膝關(guān)節(jié)痛患者留言咨詢。    很多膝關(guān)節(jié)痛的患者，疼痛不能忍了，這才想起來找醫(yī)生，這才想知道這究竟怎么回事，膝關(guān)節(jié)怎么總是疼啊？于是就去找醫(yī)生看病，在這個(gè)醫(yī)院看看，那個(gè)醫(yī)院看看。這里的大夫說滑膜炎，那里的大夫說軟骨磨損，還有大夫說是長(zhǎng)骨刺了。那究竟是怎么回事呢？ 膝關(guān)節(jié)疼痛到底是什么引起的呢？ 那么該如何科學(xué)地看待膝關(guān)節(jié)疼痛的問題？麥瑞骨科醫(yī)生在這里就和各位患者朋友大致地聊一聊。希望能夠在膝關(guān)節(jié)疼痛的問題給您指導(dǎo)與幫助。 首先，膝關(guān)節(jié)疼痛的患者依據(jù)年齡大致分三大類：30歲以下的患者；30-50歲的患者；50歲以上的患者。 1）30歲以下的患者： 30歲以下的膝關(guān)節(jié)疼痛患者多數(shù)是由于外傷，運(yùn)動(dòng)過度，或者滑膜炎引發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛。由于外傷引發(fā)的半月板損傷，交叉韌帶損傷，軟骨損傷，或者是滑膜的特異性疾病。對(duì)于這類患者，病史，疼痛特點(diǎn)和膝關(guān)節(jié)的MRI檢查非常重要。  2）30-50歲的患者： 30-50歲的患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛比較復(fù)雜一些，因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段的患者可能由于生活方式，職業(yè)特點(diǎn)，可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的退行性病變。所以這個(gè)年齡階段的患者可能是膝關(guān)節(jié)原發(fā)疾病與退行性病變共存的現(xiàn)象，需要更全面，進(jìn)一步的檢查。可能會(huì)涉及到血液的檢查，排除類風(fēng)濕等關(guān)節(jié)的炎癥性疾病。還有關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，如X光片，膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查。 3）50歲以上的患者： 50歲的患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀相對(duì)來說診斷也比較簡(jiǎn)單一些，多是由于膝關(guān)節(jié)的退行性病變引發(fā)的。這種情況下就會(huì)出現(xiàn)多種多樣的診斷，有的說長(zhǎng)骨刺，有的說磨損，有的說滑膜炎，有的說退變性關(guān)節(jié)炎。 實(shí)際上這時(shí)的膝關(guān)節(jié)所患的疾病學(xué)名是骨性關(guān)節(jié)炎，基本病變是關(guān)節(jié)軟骨的慢性磨損，當(dāng)慢性病變出現(xiàn)急性發(fā)作的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候一般也是患者就醫(yī)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀多樣化的表現(xiàn)。 膝關(guān)節(jié)痛保守治療無效必須手術(shù)嗎？ 常規(guī)的保守基本是膝關(guān)節(jié)痛患者首選的方法，但有不少患者通過保守治療，并不能解決膝關(guān)節(jié)痛的問題，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療。  但是多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有抵觸情緒，而這種情緒也是非常正常的，也容易理解，因?yàn)榛颊哂X得手術(shù)肯定創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢痛苦多。大多數(shù)患者都會(huì)問醫(yī)生，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種情況能不能不手術(shù)呀？回答是肯定的，膝關(guān)節(jié)痛的患者可以不手術(shù)。 那么，不想手術(shù)治療，但保守治療又沒效果，還有其他治療方法嗎？ 那你可以考慮一下富血小板血漿（PRP）自體細(xì)胞修復(fù)治療。 富血小板血漿（PRP）治療：從全血中提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白。血小板激活后能產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子這些因子便是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)滑膜和軟骨修復(fù)的關(guān)鍵。  康復(fù)科王捷主任為膝關(guān)節(jié)痛患者做PRP治療 血小板就像是人體血液里的巡邏車，一旦發(fā)現(xiàn)了房子墻壁壞了，就會(huì)停在事故現(xiàn)場(chǎng)，并放出車?yán)锏慕ㄖと耍襾砀鞣N材料，泥巴，水泥，油漆，把墻壁重新修好。  像NBA的科比（Kobe），高爾夫的老虎伍茲(Tiger Woods)，網(wǎng)球王子納達(dá)爾（Rafael Nadal）……受傷后，都選擇了PRP治療。 而對(duì)于病情較重的患者，患者可以考慮微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，雖然是手術(shù)，但膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過5—10毫米的小孔，將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行精確手術(shù)，由于手術(shù)時(shí)間短、切口小，病人術(shù)中基本沒有痛苦，恢復(fù)快。 平時(shí)怎么做才能保護(hù)好我們的膝關(guān)節(jié)呢？ 麥瑞骨科醫(yī)生教你6招讓你膝關(guān)節(jié)“棒棒噠”！ 1、控制體重 步行時(shí)，膝蓋承受的力量是體重的3～6倍。這還只是在步行狀態(tài)下，劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑跳時(shí)）承重就更大了。所以，減輕體重，就能極大減少對(duì)負(fù)重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，降低磨損。  2、規(guī)律鍛煉 對(duì)關(guān)節(jié)最健康的運(yùn)動(dòng)方案是：運(yùn)動(dòng)前熱身10分鐘，每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的體育鍛煉，每周不少于5天。最好的鍛煉方式是騎車、游泳等。騎車時(shí)，人體大部分重量在臀部，膝蓋受力小。 3、合理補(bǔ)鈣 尤其是40歲以上的女性。當(dāng)骨質(zhì)疏松時(shí)，關(guān)節(jié)容易患病，這就如同房子的地基不牢，墻就容易倒。 4、避免膝蓋負(fù)重太多 腿部肌力不夠強(qiáng)的人要少爬山；長(zhǎng)期需下蹲干活的人，坐個(gè)矮凳子，可以有效延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)壽命；久站不動(dòng)的人，要刻意動(dòng)一動(dòng)。 5、重視疼痛癥狀 當(dāng)關(guān)節(jié)有酸痛不適時(shí)，表明它開始出問題，可能是運(yùn)動(dòng)過多，也可能是缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。千萬記住，疼痛就是停止運(yùn)動(dòng)的信號(hào)。此時(shí)先休息，不要不當(dāng)回事。 6、膝蓋受傷后要正規(guī)治療 年輕時(shí)膝蓋受過傷，是老年后骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要原因之一。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傷情也復(fù)雜，但無論是軟骨傷、半月板傷還是韌帶傷，不及時(shí)處理都會(huì)有嚴(yán)重后果，所以一旦膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛切莫拖延及時(shí)找專業(yè)的骨科醫(yī)生就診。 |
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