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第 二 課 五 行 學(xué) 說 五行木火土金水代表五種能量的相生相克，互相平衡發(fā)展與制約著維持人體的平衡。在疾病上有非凡的指導(dǎo)意義。同時五行對應(yīng)著五臟、五官、五味、 五色……都能夠及時的反映內(nèi)在的變化。 《內(nèi)經(jīng)》 “有其內(nèi)必形諸于外”。五行是一種高度的概括性、提煉性的象思維；遠遠高超于西醫(yī)和現(xiàn)在科學(xué)。 五行學(xué)說的產(chǎn)生 原形是殷商時期的“五方”觀念 （是一種時空觀，空間觀念） 五星古稱五緯，是天上五顆行星， 木曰歲星，火曰熒惑星，土曰鎮(zhèn)星， 金曰太白星，水曰辰星。 春秋時期出現(xiàn)的“五材說” 《左傳》“天生五材，民并用之，廢一不可。” 西漢時期哲學(xué)的鼎盛使“五行學(xué)說”最初的具學(xué) 體的物質(zhì)概念升華為抽象的哲學(xué)概念 五行地位 文化：齊文化 (齊國現(xiàn)今山東淄博) （鄒衍：“五德終始”、“大九州” ） 醫(yī)案：《扁鵲倉公列傳》 經(jīng)濟政治：繁榮變革 地位：禁方書 代表人物：扁鵲、淳于意（山東人） 哲學(xué)觀：蓋天說《周髀算經(jīng)》，與陰陽學(xué)說的混天說（似雞蛋）不同 歷法：五季歷法，與陰陽學(xué)說的四季立法不同 五德終始說 ·鄒衍說“五德從所不勝，虞（舜）土、夏木、殷金、周火，代火者必將水。” ·五色服裝：黃帝時尚黃、夏朝尚青，殷商尚白，西周尚赤 特別注意：五行相克學(xué)說遠遠早于五行相生。 五行理論 ·五行學(xué)派就是在“蓋天學(xué)說”的思維下， 認為世界就是在以“北斗星”為中央的天 穹下不斷旋轉(zhuǎn)生成。世界本是一氣，一氣化而為五，整個世界是由五種能量組成： 南極火的能量；北極水的能量；東極木的能量；西極金的能量；中央土的能量。 ·齊國鄒衍提出。 ·馬王堆帛書《五星占》中已經(jīng)出現(xiàn)了“東方木”、“西方金”、“南方火”、“中央土”、“北方水”的字樣。 關(guān)于五行與人體的配伍關(guān)系在古文獻中就有著較多的差異，《呂氏春秋》、 《春秋繁露》、 《管子》、 《淮南子》中記錄著不同的五行配屬關(guān)系。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》多沿襲了《管子》中的五行配屬關(guān)系。 一、五行的基本概念 1.五行的含義 2.五行的特性 3事物屬性的五行歸類 1.五行的含義 含義：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化 ·五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納天地萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。 2、五行的特性
萬物土中生，萬物土中滅 金曰從革，沉降、肅殺、收斂、潔凈 3、事物屬性的五行歸類 （1）取象比類法：根據(jù)事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象所具有的不同屬性，與五行屬性的相似性 而劃分不同類別的方法。 （2）推演絡(luò)繹法：根據(jù)某事物與五行的相關(guān)性，間接推論另一些事物也與五行具有相關(guān)性的方法。 取象比類法 以方位配屬五行 日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木； 南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬于火； 日落于西，與金的#降特性相類，故歸屬于金; 北方寒冷，與水的潤下特性相類，故歸屬于水； 以五臟配屬五行 肝、心、脾、肺、腎——木、火、土、金、水 推演絡(luò)繹法 肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木； 心屬于火，則心主脈和心開竅于舌的“脈”和“舌”亦屬于火； 脾屬于土，則脾主肉和脾開竅于口的“肉”和“口”亦屬于土； 肺屬于金，則肺主皮和肺開寫于鼻的“皮”和“鼻”亦屬于金； 腎屬于水，則腎主骨和肺開竅耳、二陰的“骨”和“耳”、“二陰”屬于水。 自然界和人體的五行屬性歸類
古文尚書五行與五臟對應(yīng) 古《尚書》： '脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；腎，水也。’ 許慎案《月令》 '春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭腎。’ 二、五行的基本內(nèi)容 1.五行的相生與相克 2.五行的相乘與相侮 3、五行的母子相及 1.1、五行的相生 含義：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系； 母子關(guān)系：生我者為母，我生者為子 意義：是事物發(fā)生和成長的根由
1.2、五行的相克 含義：指木火土金水之間存在著遞相克制、制約的關(guān)系。
2.1、五行的相乘 含義：指五行中的某一行對其所勝一行的過度克制，又叫“倍克”
原因：（1）、克者太過，如：木旺乘土（木的力量太強了） （2）、被克者不及，如：土虛木乘（土的力量太弱了） 2.2、五行的相侮 含義：指五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制和制約，又稱“反克”。
原因：（1）、被克者太過，如：木旺侮金（土的能量太強） （2）、克者不及，如：金虛木侮（木的能量太弱） 3、五行的母子相及 母病及子： 指五行中的某一行異常， 累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 一般規(guī)律：母虛 → 子虛 → 母子兩虛 子病及母：指五行中的某一行異常，影響其母行，導(dǎo)致子母兩行皆異常。 一般規(guī)律：子弱 →母虛 → 子母俱虛 “子盜母氣” 由脾氣虧虛導(dǎo)致的心氣不足，在五行學(xué)說中稱為“子盜母氣”。 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1、說明五臟的生理功能及相互關(guān)系 2、說明五臟病變的相互影響 3、指導(dǎo)疾病的診斷 4、指導(dǎo)疾病的治療 1.1、說明五臓的生理功能
1.2說明五臓之間的關(guān)系 以五行相生說明五贜之間的資生關(guān)系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；（肝儲藏足夠的氣血才能濡養(yǎng)供心使用） 火生土：心陽溫煦脾土，助脾運化； 土生金：脾氣散精，上歸于肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。 以五行相克（生）說明五贜之間的制約關(guān)系： 木克土：肝木殺達，可疏泄脾土壅滯；（肝克脾） 土克水：脾氣運化水液，可防止腎水泛濫；（脾克腎） 水克火：腎水上濟于心陰，以制約心火； 火克金：心火溫煦有助于肺氣宣發(fā)，制約肺氣清肅太過； 金克木：肺氣清肅下行，可以抑制肝氣過分升發(fā)。 2、說明五臓病變的相互影響
應(yīng)該病癥可能跟五臟都有關(guān)系，所以治病要求本，找到病根。 3、指導(dǎo)疾病的診斷 （1）四診與五行相參，確定五臟病變部位
脈象：弦毛勾石代，對應(yīng)五臟疾病：肝心脾肺腎 五音療法（“凡聽徵，如負豬豕，覺而駭；凡聽羽，如馬鳴在野；凡聽宮，如牛鳴窖中；凡聽商，如離群羊；凡聽角，如雉登木以鳴，音疾以清。”——《管子》鳥豬牛馬羊） (譯文：凡是聽“微”聲，就好象聽到小豬被背走而大豬驚叫的聲音。火系統(tǒng)疾病，心臟病。 凡是聽“羽”聲，就好象荒野的馬叫。腎病。 凡是聽“宮”聲。就好象地窖里的牛鳴。脾胃有問題。 凡是聽“商”聲，就好象失群的羊叫。肺病。 凡是聽“角”聲，就好像出雞在樹上鳴唱，聲音又快又清。木系統(tǒng)疾病。) 五音：角、徵、宮、商、羽， 對應(yīng)五臟：（木）肝、（火）心、（土）脾、（金）肺、（水）腎 （2）、四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 （應(yīng)該治肝） 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心 （應(yīng)該治腎） (七傳死）黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝”。就是肝受氣于心，第一傳是從心傳來的，一般傳七傳就死。 一般三傳就不好治了。比如一個病人表現(xiàn)是肺病，而脈象是弦脈——肝的病，已經(jīng)三傳了，已經(jīng)不好治了。 外邪→表皮（1傳），表皮→臟腑（肝）（2傳），五臟相傳舉例： 肝（木）→脾（土）（3傳）；脾（土）→腎（水）（4傳）； 腎（水）→心（火）（5傳）； 心（火）→肺（金）（6傳）；肺（金）→肝（木）（7傳） 4、指導(dǎo)疾病的治療 1、指導(dǎo)臟腑用藥 2、控制疾病的傳變 3、確定治則治法 4.1、指導(dǎo)臟腑用藥 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神； 黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘入脾經(jīng)以補益脾氣； 白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺經(jīng)以清肺熱； 黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜板味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰。 4.2、控制疾病的傳變 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。 五臟疾病傳變的基本規(guī)律： “盛則傳，虛則受”。 “見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。” 及早控制傳變，防患于未然 4.3、確定治則治法 （1）、根據(jù)相生規(guī)律確定 治則： 補母——虛則補其母 瀉子——實則瀉其子 常用治法：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法 實則瀉其子，比如，心火太過旺盛，就瀉其子脾土，從而達到瀉心火的目的。
（2）、根據(jù)相克規(guī)律確定 治則：抑強扶弱 常用治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法(瀉火補水法)
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