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對于糖尿病患者來說每一次用餐都會帶來餐后血糖的升高。大部分2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高的問題。 在我國，降低餐后血糖的首選藥物就是阿卡波糖。 阿卡波糖是繼1945年的青霉素、1949年的鏈霉素，1969年的免疫抑制劑環孢素等眾多來自微生物的藥物之后的又一重大發現。 阿卡波糖是一種假四糖，可以與小腸絨毛刷狀緣的淀粉酶及多種α-葡萄糖苷酶競爭性結合，其與這些酶的結合能力遠大于真正的四糖。 阿卡波糖與小腸絨毛上的α-葡萄糖苷酶競爭性結合，有力阻斷對多糖的剪切，從而減慢了葡萄糖的吸收，而顯著降低餐后血糖。通俗地說就是延緩主食的吸收，尤其適用于我們這個以碳水化合物為主要餐食的國家。 糖尿病患者服用阿卡波糖，需要注意什么呢？ 1.哪些人可以用阿卡波糖？ 阿卡波糖不僅可以治療2型糖尿?。▎渭冿嬍持委熀腕w育鍛煉不能滿意控制的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者更優）、糖尿病前期，同時也是1型糖尿病患者可用的口服降糖藥（但用于1型糖尿病時不可以單獨應用，應與胰島素聯合應用）。 2.阿卡波糖可以與哪些藥物合用？ 阿卡波糖可單獨使用,也可以與雙胍類、磺脲類、格列奈類、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、胰島素、GLP-1激動劑聯用，阿卡波糖可以顯著降低餐后血糖；降低餐前低血糖、減重，改善胰島素抵抗等作用，可以消峰去谷減少血糖波動。 長期應用還可以降低空腹血糖，這是由于持續抑制餐后高血糖而減少了胰島素的需要量和消除了高葡萄糖毒性,因此減輕了胰腺B細胞的負擔。 該藥還可以增加外周組織對胰島素的敏感性、減輕對胰島素抵抗的作用。 3.如何確定阿卡波糖的劑量？ 阿卡波糖的說明書上推薦劑量是50毫克起始，逐漸增加至100毫克，（與第一口飯嚼服）個別情況下可增加至200毫克，一日三次。 所以100毫克一日3次是阿卡波糖的推薦劑量，最大劑量應該是200毫克 一天3次。所以阿卡波糖的優化劑量是一次2片，一天3次是非常合理的。 阿卡波糖主要的副作用有腸胃脹氣、腹脹、腹瀉,可能與寡糖排至大腸增加有關。采用小劑量開始,逐漸加量法，可減輕胃腸道反應。 如需要可以阿卡波糖半片，每日2次開始，每隔1-2周，每日增加半片至預定每日用量。 4.吃阿卡波糖后，被推到小腸下端的碳水化合物會發生什么反應？ α-糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物降解為葡萄糖，從而使碳水化合物保留在腸道中。就是通過延緩碳水化合物的吸收，使遠端小腸和結腸的碳水化合物增加。腸道中的這種改變，為腸道菌群的改變帶來可能，腸道內的乳桿菌和雙歧桿菌等有益菌的相對豐度提高，而腐敗菌（如梭菌和擬桿菌）下降。 改變腸道菌群的同時降低了次級膽汁酸對大腸癌的促發作用。膽汁酸主要參與脂代謝的調節，近年發現膽汁酸對糖代謝平衡也有著重要作用。 5.吃阿卡波糖，低血糖后怎么辦？ 單用此藥一般不會引起低血糖，但若與磺酰脲類或胰島素聯合應用時，可能會出現低血糖。此時應使用葡萄糖來糾正低血糖，而不能給蔗糖口服，因為復合糖的降解和吸收遲緩，且該類藥可抑制蔗糖吸收。 6.哪些人不能服用阿卡波糖？ 糖尿病患者如果同時存在胃腸道疾病,不宜應用阿卡波糖，并且應避免與消化酶制劑、抗酸劑同時治療。 此類藥物部分從腎排泄，故血肌酐大于177umol/L時應避免使用阿卡波糖。 阿卡波糖可引起肝損傷，因此服藥第1年應該每3個月檢查血清轉氨酶。 7.不吃主食，還用吃阿卡波糖嗎？ 阿卡波糖的作用機理是延緩復雜碳水化合物和雙糖的分解和消化，所以不吃主食的時候就不吃藥，并且要和第一口糖類食物同時服用。因為飲食成分中有一定碳水化合物時阿卡波糖才能發揮降血糖效果。 |
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