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引言 那天，一個家長抱著孩子來到兒科門診，一孩子被衣服蓋著臉，進來就讓醫生開藥，說孩子發熱，我老師堅持說，不看孩子，不給開藥。家長掀開衣服后，孩子是一個死孩子。 你說這年頭，有些人真是壞透了。 臨床上有一個詞叫「陷阱式診療」，無論你是剛剛步入醫院的學生，還是行醫多年的主任，不論什么時候都要謹慎認真，因為臨床行醫如履薄冰，而這些「陷阱」往往就在你身邊。 以下事例均來自丁香園論壇站友分享的臨床上遇見或發生在他們身邊的事例。希望能借此給大家一些提醒。 有些人，連孩子的生命都能當買賣
-某天，C 院來了個先心病患兒，一歲左右，病情非常危重，家屬對治療非常不積極，患兒很快不治，患兒父母大鬧，索賠百萬。你要以為是普通醫鬧就錯了：這對「父母」在一個月前，在 A 院鬧過，得了數萬賠償；半個月前在 B 院鬧過，又是數萬。三個孩子的死因都是先心病。報警，抓出一伙兒人販子：是萬兒八千買了先心病孩子(孩子人家剛好少個累贅)，然后弄到快死了才送醫，死了鬧事。（@只愛醫學不愛你） -2018 年 12 月某日，家屬白天帶孩子到上級醫院就診，曾行頭顱核磁（結果家長沒告訴醫生）。當天夜里孩子可能死亡了，家長抱著衣服蓋著嚴實的孩子凌晨 2 點多到病區就診，值班醫生在休息，護士沒看讓家長去看急診，家長抱著孩子走了，2 分鐘后返回，說孩子不行了要搶救。 病區值班醫生趕緊起來，發現孩子已沒氣了，但仍進行了搶救 30 分鐘左右，家長在外一副無所謂的狀態，當醫生宣布孩子死亡后，家屬開始鬧了，說護士為什么讓去急診，沒有第一時間搶救，最后醫院賠了 9 萬。（@zgchj18） -同樣退熱藥，死嬰，我們一個醫生付出了 8 萬元及下崗半年的代價。（@wdkbaby） 人心背后隱藏的惡意，最為傷人 -曾經聽我們老師講過，院長無意間聽到兩個家屬的對話，一個人問另一個人家里人快去世的時候怎么不把人拉到醫院來訛錢……（@排骨和湯） -急診轉科時，有個家屬進來要開入院證，說病人高血壓，頭昏。醫院有規定，不敢開，所以通知上級，上級再三要求下，家屬把病人拉過來，然而那個時候病人都已經都僵硬了。（@職業學習師） -多年前郊區某晚，外邊有人叫救護，司機說死人不拉，叫車的人說活著，但叫不醒?？紤]煤氣中毒，派車拉回來，一查體，生命體征全無，問家屬，說不知道什么病。 老大夫說從頭到腳仔細查一遍，才發現頸動脈處有一整齊創口！拍案逼問才知道，姐夫，小舅子飯桌上口角 ，拿刀欲恐嚇之，結果刀伸得長了，一人沒躲，遂血濺當場。 家人不愿驚動警察，清洗血跡后，想給醫生設個套，開個死亡證明，一燒了事，被老大夫的仔細與堅持識破。遂報警。要不然大夫是不是得犯個協助罪呀？唉！人心叵測呀……（@dxy_lmoxoj99） 熟人？這么些年過來我也怕了 -十幾年以前，我們社區衛生服務站遇到社區一居民，肝硬化腹水黃疸終末期，從醫院回家渡過臨終期，說是吃下飯喝不了水，要求輸液維持一下，我們當時予以拒絕，遂找到他認識的一個診所醫生，輸液回家 2 小時后死亡，那個醫生被抓到公安局關了一周，最后賠錢后才放回家，診所也關門了。（@全科醫生陳） -那我也說一例：多年以前，我值班。來一孕婦，說臨產要生孩子，送她來的是人民醫院的急診科醫生，醫生說孕婦是他侄女。本院 B 超胎心正常，羊水過少。 當班醫生也做了檢查，然后又說有事不能管這個病人推給了我。我接診后有個疑惑，急診科醫生的侄女為啥不在他那個醫院生？ 當即去聽胎心，聽不到。追問當班醫生她說只做了內診，沒有聽胎心；而 B 超醫生因為認識急診科醫生只發了報告根本沒有給孕婦做。孩子生出來皮膚脫落一看應該死好長時間了。有時想想會不會這個也是一坑？還好避免了！幸運!（@htf6222） 如果我們也遇見了這樣的情況，該怎么辦？ 除了再三給自己強調謹慎謹慎再謹慎外，還需要注意如何應對。根據論壇戰友們提供的建議總結了幾點小 tips 供參考： 1.堅持原則，不看病人，不開醫囑。 2.要堅持自己的臨床思維，不能被家屬的急切帶偏，保持頭腦清醒，反復問診，按照自己的思路獲取自己想要的信息。 3.如果遇到未見病人強行要求開藥的，盡量在病例中予以說明，如「接診未見患兒，家屬要求開退熱藥物美林」。 4.如果遇見上述案例中出現的或者類似的情況，比如遇到對危重孩子治療不積極的，要警惕孩子是不是親生的，如果感到異常，請及時報警。既是保護了自己，也是對患者的負責。 有時候看多了這些事情，不免感嘆，學醫多年，只可惜學會了看心電圖，卻沒學會看清人心。 我們并不是要去揣度每一個來就診的病人的惡意，世間也不乏溫暖和善意，只是要時刻警醒自己，身為醫者，做好本職工作，就一定要認真謹慎，才是對自己對病人最大的負責。 最后，一日行醫，請萬分謹慎。 |
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