傷寒論44：蜜煎導法、土瓜根、大豬膽汁、桂枝湯、麻黃湯、茵陳蒿湯、抵擋湯、桃核承氣湯。

條辨二四八：陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞭不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

蜜煎導法

蜜七合，一味，納銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著。欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則硬。以納谷道中，以手急抱，欲大便時乃去。

土瓜根方：方闕。

大豬膽汁方

大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌谷道中，如一時頃，當大便出。

陽明證，自己會流汗，醫生誤診為太陽病，發汗，則津液虧損。只是大便不通，不要急于下手，先等一下看津液是否自己回頭。

若年老氣衰，即使津液回頭，也無力氣排大便，用蜜煎導法、土瓜根、大豬膽汁等方式導便。

• （1）大豬膽汁：屠宰場取膽汁，加醋，注射器（無針頭）打入肝門。

• （2）土瓜根：方子失傳。

• （3）蜜煎導法：蜂蜜熬濃做成錐形，倒三角，塞入肝門，用西醫的甘油錠也可以。

以上，津液內竭，年老氣衰，通大便之方法。

條辨二四九：陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

陽明病，脈應該洪大，此脈遲。

太陽病，只要有汗，就可用桂枝湯，劑量重也不會喪失津液，因為有炙甘草、生姜、紅棗補充津液。桂枝、白芍各6錢都沒事。

已經有汗，不能用麻黃湯，太過，會變成大承氣湯證。

條辨二五〇：陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

脈浮為表癥，無汗，咳喘，用麻黃湯（治咳喘，發汗，好用）

大青龍、小青龍之中用麻黃，麻黃入肺。

陽明病，有表癥，桂枝湯證用桂枝湯，麻黃湯證用麻黃湯。沒有表癥后再攻下。

條辨二五一：陽明病，發熱汗出，此為越熱，不能發黃也，但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為淤熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

越熱：熱超越范圍，往外走，全身就不會發黃。里熱沒辦法出去，身體才會發黃。

兩種黃：陽黃、陰黃。

• （1）黃很暗，黑黑的暗黃，為陰黃，危險，陰實。

• （2）黃很光鮮，亮麗的黃，為陽黃。

黃汗：原來黃河擺渡的傳功，很熱流汗，立即跳進水里游泳，反復如此，出的汗為黃色，衣服會被染黃。實際黃汗與黃河無關。

此條辨

• （1）陽明病，發熱汗出，為越熱，不會黃，熱跑出來了。

• （2）若只有頭汗出，身上無汗，熱只到脖子（陰經止于脖子），出現小便不利，渴飲水漿，為淤熱，必發黃，用茵陳蒿湯。

• （3）消化系統，腸胃為中焦，腸胃有熱，汗出則熱散。若表邪困住不能出，會沖到頭部，頭汗出，上沖后中焦虛，則濕會來中焦補位，造成濕梗在中間、腹部。

• （4）上部熱，中間濕阻隔，水不能在肺、大腸、腎之間流動，水上不去下不來，小便不利，下面實，為熱、濕、實三證，因此茵陳蒿湯三味藥與三證相對應。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩，梔子十四枚，大黃二兩，去皮。

右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓。小便當利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹減，黃從便去也。

茵陳蒿湯

• （1）茵陳蒿、梔子等量，4錢，大黃2錢。

• （2）茵陳專門去中焦之濕，大黃去下焦之實，梔子去上焦之熱。

• （3）此病陽黃，黃從小便中排掉，小便暗黃，如皂角汁。

• （4）茵陳蒿湯，去黃專劑，用于急性肝炎，陽黃，膽汁堵、膽結石。

• （5）先煮茵陳，濕盛，要多煮一會兒，取之味，后下的藥取其氣。九煮六，入另兩味后，六煮三。

胖與瘦：胖子，平素濕很盛。瘦子，濕熱都排掉了。

條辨二五二：陽明證，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。矢雖鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵擋湯下之。

有瘀血在里，用抵擋湯。（抵擋，只有這個處方）

如何判斷有瘀血：

• （1）口渴，但不喝水，只漱口。

• （2）善忘：健忘。內經靈樞中，上氣不足，下氣過實，其人善忘。陽明燥矢，大便堵在腸，或下焦有濕熱，血氣無法供應到上焦心肺、腦，上焦虛，下焦實。下焦實也可能是蓄血。

• （3）舌頭齒痕很多。

• （4）三陰交壓痛。

大便雖然硬，但很容出來。

大便黑色，代表在排淤血，肝硬化肝癌治療時大便也是黑色，是在排毒。

抵擋湯：活血化瘀。

（1）一般用于腹腔瘀血，子宮腫瘤。

（2）用水蛭、虻蟲攻血。

桃核承氣湯：用于膀胱有瘀血。（調味承氣湯加桃仁、桂枝）。