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硝呋太爾治療外陰陰道細菌真菌混合感染療效觀察 何麗英 王 紅 (浙江紹興市婦幼保健院 312000)
外陰陰道細菌真菌混合感染即外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是婦科常見疾病，各年齡組均可發病，且易復發。近幾年，我院婦科門診就診的VVC 患者明顯增多，主要為細菌性陰道病(BV)合并VVC 與BV 合并滴蟲性陰道炎(TV)。我院采用硝呋太爾-制霉菌素陰道栓與硝呋太爾口服片聯合治療細菌真菌混合感染，取得了良好的療效。報道如下： 1 資料與方法 1.1一般資料及分組 選擇2008 年1 月1 日至2009 年5 月30 日間在我院婦科門診就診的VVC 合并BV 患者186例，年齡20～55 歲，其中25～45 歲129 例(69.4%)。入組標準：已婚或未婚有性生活史，臨床診斷為BV 合并VVC；經醫生判斷患者可以按時隨訪；所有患者均未同時服用其他抗生素或糖皮質激素等藥物治療；在本研究前兩周內均未使用過任何抗生素和陰道局部給藥或灌注。根據治療方案不同將186 例分為兩組，觀察組108 例，對照組78 例。兩組一般情況接近。其中有16 例妊娠期婦女入觀察組。 1 . 2 方法 1.2.1 治療方法 觀察組給硝呋太爾-制霉菌素陰道栓，每晚1 次，6 次為一個療程，同時口服硝呋太爾口服片200mg，每天3 次，連服7 天。對照組給硝酸咪康唑(達克寧)栓，每晚1 枚，3 次為一個療程，同時口服甲硝唑200mg，每天3 次，連服7 天。初診與停藥后3～10 天隨訪均進行婦科檢查及臨床癥狀體征評估。 1 . 2 . 2 護理要點 治療的同時進行有效的心理護理，注重人文關懷，多與患者溝通；使其提高治療信心，主動配合治療。做好用藥指導：①將陰道栓置入陰道深部，第二天清晨進行陰道沖洗；②治療期間避免性生活；③使用哨呋太爾治療期間請勿飲用酒精類飲料，酒精會引起不適或惡心，但這種反應會自行消失；④為防止復發，男方應同時接受治療，用硝呋太爾片口服；⑤長期使用導致過敏反應時，暫停用藥或調整治療劑量即可。 1 . 3 療效判定 采用自身治療前后的臨床表現及陰道分泌物實驗室檢查結果的變化進行評價。①痊愈：自覺癥狀及體征消失，實驗室檢查病原體陰性；②顯效：自覺癥狀及體征明顯減輕，實驗室檢查病原體陰性；③有效：自覺癥狀及體征明顯減輕，實驗室檢查病原體陽性或部分陰性；④無效：癥狀體征無變化，實驗室檢查病原體仍陽性。痊愈+ 顯效+ 有效為總有效。 2 結果 兩組均未見明顯不良反應，療效比較見表1。 表1 兩組療效比較 [例（%）] 組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效 觀察組 108 66(61.1) 36(33.3) 4( 3.7) 2( 1.9) 106(98.1) 對照組 78 18(23.1) 22(28.2) 23(29.5) 15(19.2) 63(80.8) 由表1 可見，觀察組痊愈率及總有效率均高于對照組，差異有統計學意義(χ 2 分別為26.465、16.472，P ＜ 0.01)。總體上，硝呋太爾- 制霉菌素陰道栓聯合硝呋太爾片口服治療外陰陰道細菌真菌混合感染效果較好。 3 討論 外陰陰道假絲酵母菌病是最常見的婦科疾病之一[1]， 80%～90% 是由白色假絲酵母菌感染所致。細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染。硝呋太爾是硝基呋喃衍生物，為廣譜抗生素，對婦女革蘭陽性和陰性細菌、滴蟲、假絲酵母菌、衣原體和支原體感染有較強的殺菌作用，對革蘭陰性菌比革蘭陽性菌更有效，其中抑菌機制主要是干擾細菌的酶系統，對乳酸桿菌無抑制作用。制霉菌素是熟知的具有殺假絲酵母菌活性的抗生素，尤其對念珠菌屬真菌的作用更為顯著。硝呋太爾(500mg)- 制霉菌素(20 萬U) 陰道栓與硝呋太爾口服片治療外陰陰道細菌真菌混合感染的效果好于現有臨床常用藥物[2]。本組16 例妊娠婦女分娩的新生兒均健康。此治療方案有療程短、有效率高、不良反應少、安全性好的優點，在治療外陰陰道細菌真菌混合感染，特別是妊娠期外陰陰道混合性感染方面有良好的應用前景。
參考文獻 [1] 樂杰.婦產科學[M].7 版.北京:人民衛生出版社，2008. [2] Mendling W, Poli A, Magnani P.Clinical effects of nifuratel in vulvovaginal infections.A meta-analysis of metronidazole –controlled trials J[J].Arzneimittelfors chung,2002,52(10):725.
微信號：nxgr-cogonline 微信名：中國婦產科感染網
微信有大義，好文共賞析。 |
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