空腹血糖值偏高?空腹血糖是每一位糖友都必須定期檢測的重要數據之一。但是很多的糖友患者的空腹血糖較高,甚至有位糖友因為空腹血糖值偏高,竟然進了搶救室,這是怎么回事兒呢?前段時間有位糖友因為早上測空腹血糖值偏高,所以晚上加大了適量的胰島素的用量,沒想到卻造成了第二天一早低血糖深度昏迷。為什么會有那么多的糖友患者出現空腹血糖值偏高呢?又為什么加大適量的胰島素注射卻造成嚴重的低血糖昏迷呢?空腹血糖高到底該如何應對呢?正常空腹血糖范圍4.4~7.0mmol/L
空腹血糖高兩大主謀“黎明現象”“蘇木杰氏反應”黎明現象
夜間血糖控制良好,也無低血糖現象發生,僅僅于黎明3:00左右血糖開始升高,持續至上午8:00~9:00的一段時間內血糖很高,稱為“黎明現象”。蘇木杰氏反應
由于降糖過度,導致夜間凌晨出現低血糖現象(血糖≤3.9mmol/L),機體為自我保護,反跳性地引起清晨血糖升高,則為“蘇木杰氏反應”。如何區分“黎明現象”和“蘇木杰氏反應”盡管“黎明現象”和“蘇木杰氏反應”在臨床上都表現為早晨空腹血糖升高,但兩者病因不同,處理迥異,故需仔細鑒別。
為了鑒別形成高血糖的原因,可以采取半夜多次測定血糖的方法。具體做法是,患者可從夜間0點開始,每隔2小時測一次血糖,直至第二天早晨。如果夜間未曾有低血糖發生,血糖在凌晨后逐漸升高,則為“黎明現象”;如果在黎明前后曾發生過低血糖(<3.9毫摩爾/升),則為“蘇木杰氏反應”。應對空腹血糖高的措施黎明現象,無夜間低血糖請這樣解決白天口服降糖藥物的基礎上:◆睡前加用皮下注射中效胰島素◆注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發生?!粢坏┣宄靠崭寡堑玫綕M意控制,白天餐后血糖也易于控制。
蘇木杰氏反應,有夜間低血糖后彈性清晨血糖升高,這樣解決◆減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量◆增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖◆例如:之前晚餐: 玉米面窩頭2個雞蛋炒菠菜200g拌生菜200g
現在晚餐:玉米面窩頭1個雞蛋炒菠菜150g拌生菜150g睡前小吃:餅干2片+牛奶半杯