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落枕 落枕是由于熟睡姿式不正或當(dāng)風(fēng)露臥后，受風(fēng)寒侵襲，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉塞，出現(xiàn)急性頸部肌肉緊張，僵痛酸脹，以致轉(zhuǎn)動(dòng)失靈的一種癥狀。輕者可自行痊愈，重者可延至數(shù)周。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱本病為頸肌筋膜纖維質(zhì)炎。 一、診斷 1.一般無外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致。 2.急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。 3.患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。 二、治療 （一）內(nèi)治 1.氣血瘀滯 主證：晨起頸項(xiàng)疼痛，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯壓痛點(diǎn)，有時(shí)可見筋結(jié)。舌紫暗，脈弦緊。 治法：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。 用方1、獨(dú)活寄生湯加減：桑寄生18克，熟地15克，當(dāng)歸、秦艽、杜仲、白芍、黨參、防風(fēng)各10克，紅花、甘草各5克。每日1劑，水煎服。 用方2、當(dāng)歸養(yǎng)血片：每日3次，每次2~4片，溫開水送服。 2.風(fēng)寒侵襲 主證：頸項(xiàng)背部犟痛，拘緊麻木，可兼有淅淅惡風(fēng)、微發(fā)熱、頭痛等表證。舌淡，苔薄白，脈弦緊。 治法：祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)。 用方1、川羌活血湯加減：羌活、木瓜、防風(fēng)各10克，海風(fēng)藤、五加皮、川斷各15克。細(xì)辛、桂枝各3克。每日1劑，水煎服。 用方2、疏風(fēng)活絡(luò)片：每日2次，每次2-3片，溫開水送服。 （二）外治 1.推拿 推拿治療本癥，效果較好，可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛。 ⑴揉摩法 患者端坐，雙手背后交叉，兩眼平視前方。術(shù)者站在病員背后，先用小魚際肌在患者頸部和肩部肌肉上，依次揉摩10~15次。 ⑵提拿法 患者體位同上。術(shù)者站在患者右側(cè)，用拇指和食指提拿頸部患處。提拿時(shí)手指與肌腹垂直，雙手或單手交替進(jìn)行，一提一松。手法強(qiáng)度，因病因人而異，一般以感到患處酸脹微痛為宜。根據(jù)不同部位可采取三指拿法、五指拿法。重復(fù)操作8~12次、 ⑶雙手端頸旋轉(zhuǎn)法 患者端坐，雙手交叉背后，兩眼平視前方，自然放松頸部肌肉。術(shù)者站在患者背后，雙手持續(xù)托起下頜，用力上提，同時(shí)緩慢地左右旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈各8~15次。但左右旋轉(zhuǎn)不得超過40度，左右側(cè)屈不得超過30度。 ⑷指壓穴位 體位同上。術(shù)者以右手拇指輕揉風(fēng)池、肩井、肩中俞、后溪、懸鐘、落枕等穴位。每穴連續(xù)按壓約半分鐘。有得氣酸脹麻感為度。 ⑸指壓內(nèi)關(guān) 內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上二橫指兩筋之間。左側(cè)落枕，用拇指壓右內(nèi)關(guān)穴、右側(cè)落枕，用拇指壓左內(nèi)關(guān)穴，指壓時(shí)間一般5分鐘左右，癥狀便可緩解或者消失。 2.外用藥 用熏洗藥熱敷，藥選桂枝、威靈仙、防風(fēng)、五加皮各15克，細(xì)辛、荊芥、沒藥各10克，煎水熏洗。注意防止水溫過高引起燙傷。 3.針刺治療 選用風(fēng)池、大椎、懸鐘、落枕等穴，用瀉法，留針5~10分鐘。耳針可選用壓痛點(diǎn)、神門、皮質(zhì)下等穴，留針20分鐘。 三、防護(hù) 1.經(jīng)常做頭頸部的俯仰，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以舒筋活絡(luò)。 2.睡眠時(shí)要注意枕頭的高度，不要太高或過低。 |
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