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不管是高血壓還是正常血壓，血壓的收縮壓和舒張壓之間都會(huì)存在一個(gè)差值，這個(gè)壓差應(yīng)該保持多大才算正常？今天就來探討一下血壓壓差的問題。 通常人體正常血壓的壓差會(huì)在30~50之間，如經(jīng)常會(huì)聽有的朋友說，我的血壓120/80mmHg，他130/85mmHg。由于血壓隨著晝夜規(guī)律，有一定的波動(dòng)性，也會(huì)受到飲食、血容量變化、情緒等方面的外界因素影響，故出現(xiàn)一定的波動(dòng)，包括壓差出現(xiàn)一定的變化，也都是正常的，因此，一般情況下，我們將收縮壓和舒張壓之間的壓差值不小于20mmhg，不大于60mmhg的情況，都稱作正常的壓差，血壓保持正常的壓差，對(duì)于保證身體健康有著重要的作用。 通常情況下，如是出現(xiàn)血壓壓差變小的問題，一般是收縮壓正常，而舒張壓高，這種情況下多出現(xiàn)在中青年人身上，一方面是由于個(gè)人體質(zhì)、遺傳等方面的因素影響，另一方面，一些不良的生活因素，如高鹽高脂飲食、久坐不運(yùn)動(dòng)、長期焦慮緊張、熬夜等，都有可能引起肥胖、血液粘稠、心跳偏快等方面的問題，這些問題都對(duì)舒張壓形成較大的影響，導(dǎo)致低壓高，而高壓不高，壓差偏小的情況。 對(duì)于這種情況，多數(shù)情況下是早期高血壓初發(fā)的一種表現(xiàn)，如不去注意改善，慢慢的，可能就會(huì)逐漸發(fā)展成真正的低壓高，但高壓也高的真正的高血壓。故對(duì)這種情況，不必過度緊張，但也要足夠重視，針對(duì)性改善不利于血壓調(diào)節(jié)控制的一些不良習(xí)慣，往往會(huì)使低壓降下來，也會(huì)大大減少或延遲高血壓的發(fā)作時(shí)間。 而另一種情況，則是壓差大的問題，多數(shù)出現(xiàn)在老年性的高血壓病人身上，比如說年齡大于65歲以上的老年人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高壓150，而低壓只有80的壓差大的問題，發(fā)生這種情況，最有可能的原因就是長期的高血壓高血脂、年齡衰老等多種因素的影響下，血管逐步硬化，失去彈性，血液回流心臟時(shí)，血管回彈的程度變小，所測得的舒張壓當(dāng)然也偏低的，故就會(huì)出現(xiàn)壓差大的問題。 當(dāng)然除了血管硬化程度嚴(yán)重造成的壓差大問題，長期高血壓影響造成的主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重的貧血、一些心臟的疾病問題，如風(fēng)濕性心臟病等問題，也都有可能會(huì)出現(xiàn)壓差大的問題，也應(yīng)及時(shí)排除。 對(duì)于老年人高血壓患者壓差大的問題，一定要重視，首先，血壓不能不控制，收縮壓長期升高，而不控制，對(duì)心臟會(huì)造成負(fù)擔(dān)，心肌耗氧量也會(huì)增加，長期這樣，會(huì)引起心室肥大，心機(jī)結(jié)構(gòu)改變，甚至最終引發(fā)心衰的問題，因此一般對(duì)于老年性的高血壓，更強(qiáng)調(diào)收縮壓的控制，因降壓藥對(duì)于血壓的調(diào)節(jié)作用，是不會(huì)區(qū)分舒張壓和收縮壓的，因此，服用降壓藥一定要適量，比如說65歲以上的老年人，本來就有壓差大的問題，將收縮壓控制在140以下就夠了，不要一味的下降，這樣舒張壓也會(huì)跟著下降，降得太低對(duì)身體帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，同樣是巨大的。而對(duì)于80歲以上的老年人，其血管老化硬化程度往往更加嚴(yán)重，這時(shí)的血壓的控制值，都不一定要求到140了，能控制到150以下也是很好的，除了要注意高壓的值，低壓也要注意，盡量將低壓保持在60以上，心血管才更安全。 降壓藥的選擇上，對(duì)于壓差小，早期高血壓，單純低壓高而高壓不高的情況，建議首選沙坦類或普利類藥物，如果存在心動(dòng)過速的情況，高選擇性的β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾等，也是可考慮的首選藥物；而對(duì)于老年性的高血壓，存在壓差大的情況下，建議首選地平類藥物，如服用地平類藥物有心跳加速的不良反應(yīng)，可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，服藥時(shí)要注意控制劑量，特別是有些藥物，因老人的代謝機(jī)能減弱，在體內(nèi)的存留時(shí)間和藥物濃度都會(huì)有所增加，更應(yīng)注意藥量把握和血壓的監(jiān)測。 |
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