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痔瘡，中醫稱為“腸風”，以齒線為界分內痔、外痔、混合痔，臨床主要是腫痛、便血、下墜感等。痔瘡可分為三期，一、二期均有出血癥狀，三期有時發生痔核脫出后不能回縮，稱為“內痔嵌頓”，這時需要考慮手術治療。一般痔瘡不用手術，不管內痔、外痔、混合痔，中醫治療方法大同小異。 1．乙字湯加減 組成：柴胡6g，升麻3g，當歸6g，黃芩10g，大黃3g，甘草3g。主治：一、二期痔瘡，便血腫痛。用法：水煎服，每日1劑，3～5劑可愈。 2．硝礬洗劑 組成：芒硝100g，硼砂60g，明礬40g。用法：混合后，開水沖化后直接外洗，上方劑量可用4次，便后、睡前應用，配合乙字湯應用最佳。主治：各型痔瘡。 3．化痔1方（經驗方）：黃柏10g，黃芩10g，苦參15g，野菊花20g，生地黃15g，川大黃5g，柴胡10g，升麻10g，烏梅10g，炒地榆15g，荊芥5g，槐角10g，當歸15g，乳香15g，沒藥15g，全蝎5g，翻白草15g，木香10g，甘草10g。適應證：各型痔瘡，腫痛、便血、化膿、嵌頓。功效：消核止痛，止血消腫。用法：水煎服，每日1劑，1周為1個療程。 4．外用藥膏 如意金黃膏、九華膏或九華栓。用法：上述藥膏均應在用硝礬洗劑清洗后外涂，睡前或便后必須清洗外擦。 案1 孫某，男，40歲，1997年10月初診。自訴：肛門腫痛，大便帶血，便秘，首用痔瘡膏外涂3天癥狀不減，肛門指診，在齒線外3點、6點處各有一玉米粒大小核，查舌紅少苔，脈弦。診斷：外痔。辨證：濕熱下注。治法：清熱涼血。方藥：乙字湯化裁。黃芩15g，大黃6g，當歸15g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g，炒地榆15g，決明子15g。3劑畢，腫痛除，便血停，大便通。 案2 王某，女，30歲，2002年5月10日初診。自訴過去有痔瘡史，大便經常帶血，近日由于嗜食辛辣，肛門腫痛，有發熱感。用過痔瘡栓3枚，又服槐角丸一盒，也沒止痛。我勸其去醫院肛腸科確診后再來治療，但該女不愿去檢查，求我直接治療。由于沒經過指診，不知痔瘡性質、部位，沒有開內服藥，只開了硝礬洗劑外洗，囑睡前及便后一定要洗完再用金黃膏外涂。3天后告知洗劑神效，還沒用完已經不痛了。 體會 肛腸疾病，以痔為多，男女均可發生，筆者每年治療不下百余人，多數囑口服地榆槐角丸，再用些痔瘡膏、栓，一般幾天可愈。有些痔瘡較輕不用服藥，只用硝礬洗劑3天可愈，若配合乙字湯內服療效更佳。乙字湯來源于日本，原劑量很小，我在臨床應用時都加大劑量，該方簡單易行，經濟有效。 硝礬洗劑是在一百多首外洗方中篩選的有效方劑，凡是痔瘡腫痛一洗了之，又不用煎煮，十分方便，是肛科圣藥。（陳勝威） |
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