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春暖花開時節(jié)，我們要多曬太陽，重視維生素D的補充。 近期張凌主任門診好多人拿著“骨質疏松三項”這張化驗單（如下圖）來咨詢：“張主任，為什么我的25羥基維生素D這項這么低？該怎么補充？”小編在此1張圖教你如何補充維生素D。 維生素D是負責人體礦物質代謝，骨骼、牙齒健康的最重要維生素，有五種化學形式，其中對人體最重要是維生素D2和維生素D3，維生素D3來源是動物皮膚在受陽光（紫外線）照射后生成，維生素D2是植物體經紫外線照射而產生的。兩者人體內的代謝途徑和生理作用無明顯差別，因此將兩者均稱為營養(yǎng)性維生素D。老年人、慢性腎臟病患者、孕婦、兒童、純母乳喂養(yǎng)嬰兒、肥胖者等均是維生素D缺乏高危人群。 慢性腎病患者與健康人群相比，存在更加嚴重的維生素D缺乏，究其原因，主要與腎臟不能完成維生素D轉化，長時間缺少戶外陽光照射，CKD飲食的限制減少了維生素D的攝入，大量蛋白尿導致尿中丟失25（OH）D結合蛋白等因素有關。營養(yǎng)性維生素D的缺乏除了影響骨礦物質代謝以外，還有提高免疫能力，預防糖尿病、腫瘤和防止肺部感染的作用而目前廣受重視。所以建議透析者常規(guī)補充營養(yǎng)性維生素D。那么維生素D指標該如何判讀？又該如何補充呢？ 血清25（OH）D 是維生素D在體內存在的主要形式，是測定維生素D水平的最佳指標，目前各地醫(yī)院已普遍開展，根據25（OH）D指標情況來判斷是否存在維生素D缺乏。 注：25（OH）D 1ng/ml= 2.5nmol/L，維生素D 1ug =40IU 注意：市場上復合的維生素D營養(yǎng)品都含有鈣和磷，或維生素A，可能并非我們透析者需要的，要注意防止過量服用,我們更強調補充單純的維生素D。 但要注意以下情況不適合補充：高鈣血癥和高尿鈣，甚至明確腎結石時。另外，骨化三醇，阿發(fā)骨化醇和帕立骨化醇都屬于活性維生素D，與營養(yǎng)性維生素D一樣都有促進鈣磷吸收，降低PTH，增加骨礦沉積的作用，但更容易導致高鈣磷血癥和轉移性鈣化（包括心血管鈣化），抑制PTH，所以對于明確轉移性鈣化和低PTH者不適合，而營養(yǎng)性維生素D可以應用。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 點個贊唄？ 想要隨時監(jiān)測自身健康情況？ “檢驗記錄”幫您解決， 列表曲線兩種展現形式任您選； 身體不適急求醫(yī)，奈何醫(yī)生不在身邊？ “問診醫(yī)護”專業(yè)腎內科醫(yī)師在線幫您解答； 閑下來有時間交流一下各自經驗？ “交流園地”醫(yī)生腎友們最直接的交流平臺； 腎臟家庭醫(yī)生，您身邊的腎臟管理專家。
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